Übung, Raucherentwöhnung kann Depressionen nach Herzinfarkt lindern

Eine neue Studie zeigt, dass Bewegung und Raucherentwöhnung die Depression nach einem Herzinfarkt verbessern.

"Depressionen treten bei Menschen mit Herzinfarkt fast dreimal häufiger auf als bei Menschen ohne Herzinfarkt", sagte Dr.Manuela Abreu, Psychiaterin an der Universität von Lissabon in Portugal. "Herzrehabilitation mit Aerobic kann depressive Symptome reduzieren und die kardiovaskuläre Fitness verbessern."

Dies ist wichtig, da „Patienten, die nach einem Herzinfarkt depressiv sind, im Vergleich zu Patienten ohne Depression ein zweifaches Risiko haben, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder zu sterben“, fügte Dr. David Nanchen hinzu, Leiter des Präventionszentrums der Abteilung für Ambulanz Pflege und Gemeinschaftsmedizin an der Universität Lausanne in der Schweiz.

Für die Studie analysierten die Forscher Daten von 1.164 Patienten, die Teil der ACS-Kohorte (Swiss Acute Coronary Syndromes) waren, einer multizentrischen Studie an Patienten mit ACS in der Schweiz. Die Patienten wurden zwischen 2009 und 2013 aufgenommen und ein Jahr lang nachuntersucht. Die Depression wurde bei der Einschreibung und erneut nach einem Jahr beurteilt.

Die Forscher untersuchten die Auswirkungen einer Reihe von Faktoren auf die Verbesserung der Depression nach einem Herzinfarkt, darunter das Cholesterin-Management im Blut, die Blutdruckkontrolle, die Raucherentwöhnung für Raucher, die Reduzierung des Alkoholkonsums bei Konsumenten von mehr als 14 Getränken pro Woche und die Intensivierung des körperlichen Zustands Aktivität und empfohlene Medikamente.

Die Studie ergab, dass nach einem Jahr 27 Prozent der Herzinfarktpatienten eine anhaltende oder neue Depression hatten, während 11 Prozent eine verbesserte Depression hatten. Patienten mit Depressionen waren seltener verheiratet, hatten mehr Diabetes und rauchten häufiger als Patienten ohne Depression, stellten die Forscher fest.

Nach einem Jahr zeigte die Raucherentwöhnung den stärksten Zusammenhang mit der Verbesserung der Depression, mit einer um 2,3 höheren Wahrscheinlichkeit, die Depression bei Drogenkonsumenten zu verbessern, als bei denjenigen, die weiter rauchten, berichteten die Forscher. Depressive Patienten, die zu Beginn der Studie eine höhere körperliche Aktivität hatten, zeigten ebenfalls Verbesserungen bei ihrer Depression.

"Herzinfarktpatienten, die rauchen und depressiv sind, verbessern ihre Depression viel eher, wenn sie die Gewohnheit aufgeben", sagte Nanchen.

„Während unsere Beobachtungsstudie keinen Einfluss von Bewegung nach Herzinfarkt auf depressive Symptome feststellen konnte, haben wir gezeigt, dass Patienten, die bereits körperlich aktiv waren, ihre Depression besser verbessern konnten. Wir glauben, dass die Vorteile von Bewegung nach einem Herzinfarkt in einer randomisierten Studie gezeigt werden würden, aber eine solche Studie ist aus ethischen Gründen schwierig durchzuführen. “

Mehr als ein Viertel der Patienten in der Studie berichteten über Symptome einer Depression nach ihrem Herzinfarkt, fügte Nanchen hinzu.

"Einige hatten chronische Depressionen, die vor ihrem Herzinfarkt begannen, während andere als akute Reaktion auf den Krankenhausaufenthalt und das Ereignis depressiv wurden", sagte er.

Depressive Symptome bei Herzpatienten unterscheiden sich laut Abreu häufig von denen bei psychiatrischen Patienten.

"Häufig sagen sie nicht, dass sie traurig oder hoffnungslos sind, sondern klagen über Schlaflosigkeit, Müdigkeit oder Körperschmerzen", sagte sie. "Das unterschiedliche klinische Erscheinungsbild trägt zur Unterdiagnose von Depressionen bei Herzpatienten bei."

Dies ist schlecht, da Depressionen nach einem Herzinfarkt häufig dazu führen können, dass „die Behandlung nicht eingehalten wird, medizinische Termine übersprungen werden, geraucht wird, ein sitzender Lebensstil, eine ungesunde Ernährung, soziale Isolation und ein schlechtes Selbstwertgefühl“, fügte sie hinzu.

Die mit Depressionen verbundenen Verhaltensänderungen können teilweise für die schlechteren Ergebnisse bei depressiven Herzinfarktpatienten verantwortlich sein. Biologische Mechanismen, einschließlich Veränderungen des autonomen Nervensystems und entzündlicher Faktoren sowie einer verminderten Variabilität der Herzfrequenz, könnten ebenfalls eine Rolle spielen, so die Hypothese der Forscher.

Nanchen rät Herzinfarktpatienten, die Raucherentwöhnung mit ihrem Arzt zu besprechen und körperlich aktiv zu sein.

"Sie sollten mindestens dreimal pro Woche 30 Minuten lang mäßig bis kräftig Aerobic-Übungen machen, um die empfohlenen Werte zu erreichen", sagte er. „Stellen Sie sicher, dass Sie hart genug arbeiten, um ins Schwitzen zu geraten. Diese körperliche Aktivität ist gut für Ihre geistige und körperliche Gesundheit. “

Quelle: Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC)