Patientengesteuerte Analgesie - PCA
Wie funktioniert eine PCA-Pumpe?
Nach der Operation werden die Patienten in der Regel noch im Aufwachraum an eine PCA-Pumpe angeschlossen (siehe Abbildung unten). Obwohl die PCA-Pumpe von der IV-Pumpe getrennt ist, ist ihr Schlauch an die Haupt-IV angeschlossen. Wenn die Taste am Patientenhandapparat gedrückt wird, gibt die PCA-Pumpe das Medikament in die Infusionsleitung ab.
Was sind die Vorteile einer PCA-Pumpe?
Der beste Weg, um Schmerzen zu kontrollieren und physiologischen Stress zu reduzieren, besteht darin, den Blutspiegel des verschriebenen Analgetikums konstant zu halten. Mit anderen Worten, Sie möchten Hügel und Täler im Blutkreislauf des Arzneimittels vermeiden. Dies kann durch regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln erreicht werden, bevor die Schmerzen schwerwiegend werden. Das Warten, bis die Schmerzen stark sind, verursacht physiologische Belastungen, die den Heilungsprozess verlangsamen und die Fähigkeit des Medikaments, die Schmerzen zu lindern, verringern können. Patienten, die PCA verwenden, werden aufgefordert, sich selbst zu behandeln, wenn sie sich unwohl fühlen und vor Aktivitäten wie Verbandwechseln oder Physiotherapie.
Ein weiterer Vorteil der Verwendung von PCA besteht darin, dass der Bedarf an intramuskulären Injektionen verringert oder gänzlich beseitigt werden kann. Patienten erhalten Analgesie, wenn sie sie brauchen. Da das Medikament direkt in den Blutkreislauf gelangt, wird die Schmerzlinderung im Allgemeinen schneller erreicht als bei einer Injektion.
Der vielleicht größte Vorteil von PCA besteht darin, dass Patienten mit ihren Schmerzen zurechtkommen und sich aktiv an ihrer Genesung beteiligen können.
Wie sicher ist PCA?
Die PCA-Pumpe gibt nur die vorgeschriebene Menge an Medikamenten in programmierten Intervallen ab. Wenn die Pumpe beispielsweise so eingestellt ist, dass sie jede Stunde ein Milligramm Morphium abgibt, ist dies die Menge, die die Pumpe abgibt, unabhängig davon, wie oft die Taste innerhalb dieses Zeitraums gedrückt wird. PCA-Schmerzpumpen können so programmiert werden, dass sie Medikamente kontinuierlich abgeben, oder sie können so eingestellt werden, dass Schmerzmedikamente nur dann abgegeben werden, wenn der Patient den Knopf drückt. Morphin und Fentanyl gehören zu den am häufigsten verschriebenen Opioiden (Betäubungsmitteln), die für die patientengesteuerte Analgesie eingesetzt werden.
Besteht das Risiko, zu viele Medikamente zu erhalten?
Die Pumpe verfügt über einen integrierten Computer, der so programmiert ist, dass über einen bestimmten Zeitraum eine sichere Menge an Medikamenten verabreicht wird . Darüber hinaus ist die Pumpe verriegelt und kann nur von der Krankenschwester oder dem Arzt geöffnet werden. PCA-Pumpen benötigen einen speziellen Schlüssel, um sie zu entsperren oder die Einstellungen zu ändern. Es gibt Schutzmechanismen, die einen Alarm auslösen, wenn die Einstellungen falsch sind oder wenn die Pumpe defekt ist. In der Krankenhausumgebung werden Patienten, die PCA verwenden, engmaschig auf übermäßige Schläfrigkeit, Veränderungen des mentalen Status und dergleichen hin beobachtet. Erscheint der Patient übermäßig medikamentös, kann das Dosierungsschema geändert werden.
Steigert PCA das Suchtpotential von Betäubungsmitteln?
Nein. PCA ist ein Schmerzmanagementsystem, das im Allgemeinen für die kurzfristige Anwendung verschrieben wird, dh durchschnittlich 10 Tage. Die Wahrscheinlichkeit, abhängig zu werden, ist minimal.
Ist PCA nur für Chirurgiepatienten?
Während PCA häufig für postoperative Patienten verschrieben wird, ist es auch vorteilhaft für Patienten mit:
- Trauma
- Krebs
- Sichelzellenkrise
- Verbrennungen
Einfach ausgedrückt, jeder Patient, der eine Opioidanalgesie benötigt und Schwierigkeiten mit der Einnahme von Medikamenten durch den Mund hat oder der als ungeeignet für häufige Injektionen angesehen wird, kann ein guter Kandidat für eine PCA sein. Patienten, die verwirrt, kritisch krank sind, keine manuelle Geschicklichkeit haben oder jünger als 5 Jahre sind, gelten nicht als gute Kandidaten.
PCA fördert eine positive Wahrnehmung der Genesung
Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Verständnis des Patienten für das Prinzip der PCA und von der Einhaltung des vorgeschriebenen Regimes ab. PCA hat sich als sehr nützlich erwiesen, da es sich um eine Behandlung handelt, die an die individuellen Bedürfnisse angepasst werden kann. Es bietet Patienten ein Element der Schmerzkontrolle, reduziert Angstzustände und fördert die Heilung, was wiederum zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Genesung führen kann.
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