Unterschiede in der Rasse, Klasse behindern die Pflege von Parkinson

Personen aus niedrigeren sozioökonomischen Schichten suchen erst dann bei Spezialisten Hilfe, wenn sie erhebliche Behinderungen und eine fortgeschrittenere Parkinson-Krankheit haben.

Forscher der University of Maryland entdeckten ein ähnliches Zugangsmuster für Afroamerikaner.

Die Forscher fanden auch heraus, dass Rasse, Bildung und Einkommen jeweils wichtige und unabhängige Faktoren für die Bestimmung des Behinderungsgrades eines Patienten waren. Die Unterschiede in der Gesundheitsversorgung sind mit einer höheren Schwere der Erkrankung und einem früheren Verlust der Unabhängigkeit verbunden.

Die Studie ist in der Online-Ausgabe von veröffentlicht Archiv für Neurologie.

Die Ursache für diese rassischen und sozioökonomischen Unterschiede ist unklar. Mögliche Erklärungen sind jedoch Probleme mit dem Zugang zur Gesundheitsversorgung, eine verringerte Überweisungsrate von Ärzten oder die Zurückhaltung der Patienten, sich von einem Spezialisten für Bewegungsstörungen behandeln zu lassen.

Die Studie konzentrierte sich auf eine Stichprobe von mehr als 1.000 Patienten, die am Parkinson-Zentrum für Parkinson- und Bewegungsstörungen der Universität von Maryland wegen Parkinsonismus (langsame Bewegungen, Zittern und Starrheit, Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen und Probleme mit Gang und Gleichgewicht) untersucht wurden, hauptsächlich aufgrund von Parkinson-Krankheit, aber auch verursacht durch andere Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall, Kopftrauma und Nebenwirkungen von Medikamenten.

„Durch unsere Bewertung über einen Zeitraum von fünf Jahren haben wir festgestellt, dass Afroamerikaner und Menschen mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status eine höhere Schwere und Behinderung der Krankheit hatten als Weiße, als sie zum ersten Mal in unsere Klinik kamen. Es wurden sehr große Unterschiede in der Schwere der Parkinson-Symptome und im Funktionsstatus zwischen Schwarzen und Weißen, zwischen Gruppen mit hohem und niedrigem Einkommen sowie zwischen Gruppen mit höherem und geringerem Bildungsabschluss festgestellt “, sagte Lisa Shulman, M.D., Hauptautorin.

"In Zukunft werden wir sehen müssen, ob ein besseres Verständnis und eine Korrektur dieser Unterschiede die Ergebnisse für diese Patienten verbessern können", fügte Shulman hinzu, der auch Co-Direktor des Maryland Parkinson-Zentrums für Krankheiten und Bewegungsstörungen an der University of Maryland Medical ist Center.

Die Analyse ergab, dass afroamerikanische Patienten insgesamt weniger wahrscheinlich Medikamente gegen ihre Parkinson-Symptome und weniger wahrscheinlich neuere Medikamente erhalten, die im Allgemeinen teurer sind. Die Forscher erkennen jedoch an, dass die relativ geringe Anzahl von Afroamerikanern in der Studie (66) ihre Fähigkeit zur Erkennung von Unterschieden einschränken kann und dass weitere Studien erforderlich sind.

„Die Fakultät der University of Maryland School of Medicine war an vorderster Front dabei, Probleme im Zusammenhang mit gesundheitlichen Ungleichheiten anzugehen, was ein sehr komplexes Thema ist. Diese Studie zum Parkinsonismus zeigt, wie sich diese Unterschiede auf alle Arten von Erkrankungen auswirken können und warum es wichtig ist, sie zu identifizieren, damit wir sicherstellen können, dass alle Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten “, sagte Dr. E. Albert Reece. MBA, Dekan der University of Maryland School of Medicine.

Die Forscher glauben, dass dies eine der ersten Studien ist, die gesundheitliche Unterschiede in Bezug auf Schwere der Erkrankung und Behinderung bei Parkinson zeigen.

"Zukünftige Studien müssen die Einstellungen der Patienten und ihre Überzeugungen über die Symptome und die Behandlung von Parkinson bewerten. Es ist möglich, dass einige Patienten glauben, dass Langsamkeit und Zittern nur ein Teil des Alterns sind oder dass sie einen bestimmten Schweregrad erreichen müssen, bevor sie eine Behandlung suchen.

Andererseits kann es sein, dass Ärzte bewusst oder unbewusst weniger wahrscheinlich Afroamerikaner und Patienten mit niedrigerem sozioökonomischen Status an einen Parkinson-Spezialisten überweisen, so Dr. William Weiner, Co-Ermittler und Direktor des Maryland Zentrum für Parkinson-Krankheit und Bewegungsstörungen.

Bei der Parkinson-Krankheit kann eine frühzeitige medizinische Behandlung einen tiefgreifenden Einfluss darauf haben, wie gut ein Patient im Verlauf der Krankheit funktioniert. "Wenn die Behandlung von Parkinson sehr verzögert ist, können Sie die Uhr nicht zurückdrehen", sagte Shulman.

Weiner sagte: „Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass wir mehr über die Ursachen von Parkinson erfahren und Wege finden müssen, um diese Unterschiede zu überwinden, die sich eindeutig auf die Lebensqualität von Patienten mit unterschiedlichem Hintergrund und unterschiedlichen Mitteln auswirken.

„Die Funktionsunterschiede zwischen Patienten mit unterschiedlichem Bildungsniveau können darauf hindeuten, dass Patienten mit höherer Bildung möglicherweise eher eine Überweisung an einen Spezialisten beantragen. Umgekehrt ist es möglich, dass Ärzte besser ausgebildete Patienten eher an einen Spezialisten überweisen. “

Quelle: Universität von Maryland