Wirbelsäulenfrakturen: Das Drei-Säulen-Konzept
Ob durch Krankheit oder Trauma verursachte Wirbelsäulenfrakturen können von einem leicht schmerzhaften Zustand bis zu einer ernsten und sogar lebensbedrohlichen Situation reichen. Da die menschliche Wirbelsäule eine komplexe Struktur aufweist, müssen Wirbelsäulenchirurgen sehr sorgfältig diagnostizieren, wo genau eine Fraktur auftritt. Die genaue Klassifizierung einer Wirbelsäulenfraktur ist ein sehr wichtiger Faktor bei der Festlegung des geeigneten Behandlungsplans.
Bei der Beschreibung und Diagnose von Wirbelsäulenfrakturen teilen die Wirbelsäulenchirurgen die Wirbelsäule in drei Abschnitte ein:
1. Vordere Säule - bestehend aus dem vorderen Längsband und der vorderen Hälfte des Wirbelkörpers, der Bandscheibe und des Rings.
2. Mittelsäule - besteht aus der hinteren Hälfte des Wirbelkörpers, der Bandscheibe und des Rings sowie dem hinteren Längsband.
3. Hintere Säule - bestehend aus den Facettengelenken, dem Ligamentum Flavum, den hinteren Elementen und den miteinander verbundenen Bändern.
Arten von Frakturen
Die meisten Wirbelsäulenfrakturen lassen sich in vier Haupttypen einteilen, darunter:
Keilfrakturen - eine Kompressionsfraktur, bei der der vordere Teil des Wirbelkörpers zusammengedrückt wird und eine Keilform bildet.
Burst-Frakturen - wenn der Wirbelkörper in alle Richtungen gequetscht wird und möglicherweise Knochenfragmente in den Wirbelkanal gelangen.
Luxationsverletzungen - treten auf, wenn sich ein Teil der Wirbelsäule von einem anderen Teil löst, was häufig auf starke Kompression, Rotation oder Spannung zurückzuführen ist.
Sicherheitsgurtbrüche - häufig die Folge eines Autounfalls, wenn der Passagier einen Sicherheitsgurt nur für den Schoß trägt und eine kräftige Vorwärtsbeugung der Wirbelsäule erfährt.
Stabile und instabile Brüche
Im Allgemeinen wird eine Fraktur als stabil angesehen, wenn nur die vordere Säule betroffen ist, wie bei den meisten Keilfrakturen. Wenn die vordere und mittlere Säule betroffen sind, kann die Fraktur als instabiler angesehen werden. Wenn alle drei Säulen betroffen sind, wird die Fraktur per Definition als instabil angesehen, da die Integrität der hinteren stabilisierenden Bänder verloren geht. Die nachstehende Tabelle zeigt die Arten von Frakturen, den oder die betroffenen Teile der Wirbelsäule und ob es sich um eine stabile oder instabile Verletzung handelt.
| Art der Fraktur | Betroffene Spalte | Stabil gegen instabil |
| Keilfrakturen | Nur anterior | Stabil |
| Berstfrakturen | Vorder- und Mittelteil | Instabil |
| Fraktur- / Luxationsverletzungen | Vorderer, mittlerer, hinterer | Instabil |
| Sicherheitsgurt bricht | Vorderer, mittlerer, hinterer | Instabil |
