Warum Antidepressiva dem Hype gerecht werden: Ich sehe eine Tasse halb voll

Ich ärgere mich immer ein wenig über Artikel wie den kürzlich im Time Magazine veröffentlichten: "Warum Antidepressiva dem Hype nicht gerecht werden" von John Cloud.

Warum?

Weil ich weiß, dass irgendwo da draußen eine Person ist, die dringend eine Behandlung für schwere Depressionen benötigt, aber ein Artikel wie dieser könnte der entscheidende Faktor sein, ihn nicht weiter zu verfolgen.

Ich weiß das, weil ich dort war.

Vor drei Jahren gab mir ein Freund, der gegen meine Einnahme von Medikamenten war, eine Ausgabe des Artikels des O Magazine „Das Tal der Stümpfe: Über die Einnahme von Antidepressiva“, in dem Interview für Interview mit Leuten vorgestellt wurde, die behaupteten, Antidepressiva hätten ihre Kreativität, Persönlichkeit und Wirkung beeinträchtigt. kognitive Funktionen und Bandbreite an Emotionen.

Ich war auf dem Weg zu einer psychiatrischen Konsultation bei Johns Hopkins. Hopkins, der bereits sechs Psychiater ausprobiert hatte, war der letzte Schubs, bevor er aufgab. Und dieser Artikel brachte mich fast dazu, das Auto umzudrehen. Und zu denken, ich wäre so nah dran gewesen, endlich die Behandlung zu bekommen, die ich brauchte.

Also hör mir zu. Ich muss die Lücken in Clouds Geschichte füllen.

Cloud schreibt: "Ein ein Jahr zuvor in PLoS Medicine veröffentlichtes Papier schlug vor, dass weit verbreitete SSRIs, einschließlich Prozac, Effexor und Paxil, für Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Depression keinen klinisch signifikanten Nutzen gegenüber Placebos bieten." Ja aber …. Sie müssen dies in dem Kontext verstehen, den J. Raymond DePaulo, Jr., ein Psychiater an der Johns Hopkins School of Medicine, in der Sommerausgabe 2008 des „Johns Hopkins Depression and Anxiety Bulletin“ vorstellt:

Die PLoS-Studie ergab, dass Patienten, die Medikamente einnahmen, im Durchschnitt eine erhebliche Reaktion zeigten, gemessen anhand einer Bewertungsskala für Depressionen. Während sie mit einer Punktzahl von ungefähr 26 begannen (auf einer 54-Punkte-Skala, wo höher bedeutet, dass sie depressiver sind), fielen sie nach sechswöchiger Behandlung auf ungefähr 16 ab.

Aber auch die Patienten, die Placebos einnahmen, zeigten im Durchschnitt eine starke Reaktion und fielen auf etwa 18.

Das Placebo-Bild war jedoch etwas komplizierter. Im Gegensatz zur Antidepressivumreaktion, die sich nicht nach der anfänglichen Depression der Patienten unterschied, war die Placeboreaktion bei den am wenigsten depressiven Personen am stärksten und fiel bei denjenigen ab, deren Krankheit schwerwiegender war.

Hier ist die Nachricht zum Mitnehmen Nr. 1: Antidepressiva zeigten einen signifikanten Vorteil gegenüber Placebo bei stark depressiven Patienten, nicht jedoch bei leicht und mäßig depressiven Patienten.

Vielleicht ist das nicht wirklich so überraschend.

Anschließend diskutiert Cloud die von der Regierung finanzierte Studie mit dem Namen Sequence Treatment Alternatives to Relief Depression (STAR ​​* D). Es analysierte landesweit 2.876 Menschen, die an einer Major Depression leiden, und ist die erste Studie, die wissenschaftliche Daten darüber liefert, was bei behandlungsresistenten Patienten zu tun ist.

Cloud schreibt:

Jetzt legt eine wichtige neue Studie nahe, dass sowohl Kritiker als auch Befürworter in Bezug auf SSRIs Recht haben könnten: Die Medikamente können wirken, aber sie scheinen nur für eine Untergruppe depressiver Patienten am besten zu wirken - für Patienten mit einem begrenzten Spektrum psychischer Probleme. Menschen, deren Depression beispielsweise durch Drogenmissbrauch oder eine Persönlichkeitsstörung verstärkt wird, erhalten möglicherweise nicht viel Hilfe von SSRIs - was für die 45 bis 60 Prozent der Patienten in den USA bedauerlich ist, bei denen eine häufige psychische Störung wie Depression und auch diagnostiziert wurde die Kriterien für mindestens eine andere Störung wie Drogenmissbrauch erfüllen.

Hätte ich keine Literatur von Johns Hopkins über dieselbe Studie gehabt, hätte ich das vielleicht als Person, die mit Depressionen zu kämpfen hat, gelesen und gesagt: "Mann, es wird nie besser werden." Vielleicht sollte ich jetzt gleich auschecken. “

Das werde ich aber nicht sagen, weil ich es besser weiß. Und weil ich in der Frühjahrsausgabe 2009 des Johns Hopkins Depression and Anxiety Bulletin eine andere Interpretation derselben Studie gelesen habe:

STAR * D ist eine wegweisende Studie: Zum ersten Mal verfügen Ärzte und Menschen mit Depressionen über umfangreiche Daten aus der groß angelegten Langzeitstudie, in der Antidepressivum-Behandlungsstrategien direkt verglichen werden.

Wenn Sie ein Antidepressivum zur Behandlung von Depressionen einnehmen und sich nicht besser fühlen, sind die STAR * D-Ergebnisse für Sie besonders relevant.

Gib deine Medikamente nicht auf! Das ist die wichtigste Botschaft, die es zu verstehen gilt. Möglicherweise benötigen Sie eine höhere Dosis, eine längere Therapiedauer, ein anderes Medikament oder eine Kombination von Medikamenten. Das Experimentieren mit diesen Behandlungsoptionen kann bei fast 70 Prozent der schwer depressiven Menschen zu einer Genesung führen.

Nochmals: Das Experimentieren mit Behandlungsoptionen kann bei fast 70 Prozent der schwer depressiven Menschen zu einer Genesung führen.

Das ist für mich kaum enttäuschend. Es ist viel mehr als die Hälfte. Und mit all den anderen Instrumenten meiner Genesungstherapie - kognitive Verhaltenstherapie, Gebet und Meditation, Fischöl, Kontaktaufnahme, Kontaktaufnahme mit Freunden, Bewegung und Schreiben - kann ich mein Genesungsrisiko auf weit über 70 Prozent setzen.

Ich würde also sagen, was wir hier in STAR * D haben, ist ein halb volles Glas. Für meine Augen jedenfalls.