Peer-Support, Peer-Probleme
Für Leah Harris, Kommunikations- und Entwicklungskoordinatorin des National Empowerment Center, waren es ihre Eltern, die jung an einer Kombination aus psychischen Erkrankungen und der „toxischen Wirkung von Übermedikation und gebrochenem Geist“ starben, und dann ihre eigene Behandlung für psychische Erkrankungen in ihrer Jugend.
Sie und andere Befürworter beschreiben Jahre des Schmachens in traditionellen Behandlungsumgebungen, bis die Peer-Support-Bewegung mit ihrem Schwerpunkt auf Erholung und Wohlbefinden ihnen einen anderen Weg zeigte.
Harrington und Harris sind beide zertifizierte Peer-Spezialisten. Das bestimmende Merkmal von Peer-Spezialisten ist, dass sie sich selbst als Personen offenlegen, die eine psychische Behandlung erhalten haben, und ihre eigenen Genesungsgeschichten als professionelle Ressource für andere zur Verfügung stellen.
"Eines der größten Dinge, die Gleichaltrige für die Genesung wollen und brauchen, sind Beziehungen - nicht nur eine Beziehung zu einem Peer-Unterstützer, sondern auch Beziehungen in ihren Gemeinden", sagte Harrington.
Dies wirft offensichtliche Fragen auf: Was sind die Parameter der Peer-to-Peer-Fachbeziehung? Was sind die emotionalen Herausforderungen für diejenigen, die ein Maß an Offenheit für ihre eigenen Kämpfe bewahren sollen, die die traditionelle Psychotherapie seit langem verpönt hat?
Für diejenigen im Bereich der Peer-Unterstützung weist diese Frage auf das Problem der Grenzen hin - insbesondere auf die Gefahr, dass der unachtsame Peer-Unterstützer von der Notlage des Peer-Klienten übermäßig konsumiert wird, bis die Integrität der therapeutischen Beziehung beeinträchtigt wird sogar die Genesung einer oder beider Personen gefährden.
"Ich möchte sie nicht infizieren oder mich infizieren."
So sagte „Mary“, eine kleine, ältere spanische Frau, deren warmes, matronenhaftes Auftreten nicht verbarg, wie wütend ihr Verstand daran arbeitete, die Eingaben zu verarbeiten, die sie erhielt. "Sie" sind Menschen mit gelebter Erfahrung von psychischen Erkrankungen.
Es ist der Freitagabend von Alternatives, die größte und sichtbarste nationale Konferenz, die von und für Verbraucher von psychiatrischen Diensten organisiert wird. Marys Kommentar wurde während eines der Abendveranstaltungen der Veranstaltung abgegeben.
Mary erwägt eine Ausbildung zur Peer-Spezialistin. Nach eigenen Angaben ist sie eine zwanghafte Helferin. Tatsächlich ist der Hauptknackpunkt für sie das, was sie als ihre Vorliebe für „Mitabhängigkeit“ ansieht - eine Tendenz, sich zu tief in die Schwierigkeiten der Menschen zu verstricken, denen sie helfen will.
Die therapeutische Beziehung ist notwendigerweise ein Test für die Fähigkeit, strenge Grenzen in einem emotional aufgeladenen Umfeld einzuhalten. Aber für Peer-Spezialisten - Personen mit gelebter Erfahrung mit psychischen Erkrankungen, die trainiert haben, ihre Genesungsgeschichte zu nutzen, um anderen zu helfen - kann sich der persönliche Einsatz viel höher anfühlen.
Die meisten Caucus-Teilnehmer sind Peer-Spezialisten. Diese Peer-Spezialisten verbringen einen Großteil der anschließenden Diskussion damit, Marys Zweifel zu zerstreuen. Mary ist unablässig besorgt über die Auswirkungen, die sie auf einen Gleichaltrigen haben könnte - und über die Auswirkungen, die ein Gleichaltriger auf sie haben könnte.
"Wir müssen sicherstellen, dass wir freundlich sind, aber keine Freunde", sagte "Judith", eine zertifizierte Peer-Spezialistin und Caucus-Teilnehmerin. "Es ist die Fähigkeit zu wissen, wo Ihre Sachen enden und der Peer, dem Sie dienen, beginnt. Wir brauchen ein Verständnis für Grenzen und Verantwortlichkeiten in unserer Rolle als Peer-Anbieter. “
Ein wachsendes Feld
Grenzen sind nur eines der vielen heißen Themen, die dieses wachsende Feld definieren. Bis September 2012 hatten 36 Staaten Programme zur Ausbildung und Zertifizierung von Peer-Spezialisten eingerichtet. Zertifizierte Peer-Spezialisten (CPS) sitzen jetzt in den Vorständen staatlicher Krankenhäuser.
Sie begleiten Ärzte und Krankenschwestern auf ihren Morgenrunden. Sie fungieren als Gruppenleiter, Nachbesprecher, Traumaspezialisten, Anwälte und Trainer. Sie leiten Menschenrechtsausschüsse, die Empfehlungen an Krankenhäuser richten, um den Einsatz von Abgeschiedenheit und Zurückhaltung sowie andere entmenschlichende Praktiken zu reduzieren. Sie werden nicht nur als Back-End-Problemlöser verwendet, sondern auch als Front-End-Berater und Planer.
"Für diejenigen, die Peer-Spezialisten werden möchten, besteht die größte Hürde darin, dass die anderen Mitarbeiter, mit denen sie zusammenarbeiten, ihre Rolle wahrscheinlich nicht verstehen werden", sagte Dennis Bach, Direktor von Austin, Texas Über Hoffnung.
Laut Bach bleibt die schlechte Nutzung der Fähigkeiten von Peer-Spezialisten das größte Problem auf diesem Gebiet.
„Aufgrund dieses Unverständnisses werden Personen, die als Peer-Spezialisten eingestellt werden, häufig beauftragt, Dinge zu tun, die nicht angemessen sind - wie Bus fahren oder Papiere sortieren oder was auch immer -, anstatt mit anderen Menschen zusammenzuarbeiten, die Dienstleistungen erhalten, und ihre zu teilen Geschichten und helfen Menschen bei ihrer Genesung “, sagte Bach.
Da sich Peer-Support als Disziplin mit eigenen Best Practices und Bereitstellungsmodellen herausstellt, wächst die Sorge, dass die Gefahr besteht, von genau den Systemen kooptiert zu werden, die geändert werden sollten - oder dass sich Peer-Spezialisten an den etablierten Anbieter gewöhnen Kulturen an ihren Arbeitsplätzen können die kreative Spannung abbauen, die sie am effektivsten macht.
"Peer-Unterstützer tendieren aufgrund der Umwelt, der Kultur und der Beziehungen zu Mitarbeitern oft, leider zu oft, dazu, eher wie traditionelle Kliniker aufzutreten und zu praktizieren als Peer-Unterstützer", sagte Harrington. "Es gibt viele Gründe, warum das passiert, aber es ist uns als Verein schon sehr lange ein Anliegen."
Harrington unterscheidet zwischen Kooptation und Professionalisierung und argumentiert, dass Letzteres wünschenswert ist, auch wenn Ersteres nicht wünschenswert ist. Gegen diejenigen, die argumentieren, dass jede Form von Glaubwürdigkeit ein Gräuel für die Unterstützung durch Gleichaltrige ist, ist Harrington der Ansicht, dass es möglich ist, berufliche Normen auf diesem Gebiet aufrechtzuerhalten, ohne ihren transformativen Vorsprung zu beeinträchtigen.
„Professionalisierung befasst sich mit Kompetenz und Ausbildung. Kooptation ist eher eine Enkulturation “, sagte Harrington. „Wir haben einige Peer-Unterstützer, eine sehr kleine Anzahl, die sagen, dass Peer-Unterstützer keine Ausbildung haben sollten, nicht zertifiziert sein sollten, um die Reinheit der Peer-Unterstützung zu bewahren. Dann haben wir andere, die sagen, es sollte ein diplomierter Beruf sein, dass Sie in der Lage sein sollten, mindestens einen Bachelor-Abschluss in Peer-Support zu erhalten. Natürlich fällt die Vernunft eher in die Mitte. “
Eine Welt in sich, eine Welt für sich
Leah Harris ist fest davon überzeugt, dass die Unterstützung durch Gleichaltrige eine Welt bleiben muss, die definierbar ist und sich von der umgebenden Kultur unterscheidet, in der sie tätig ist.
"Ich bin ein starker Befürworter, dass Peer-Unterstützer keinen Gehaltsscheck von den Agenturen erhalten sollten, bei denen sie arbeiten, und dass sie unabhängige Mittel erhalten sollten, um dort zu sein", sagte Harris. "Nehmen wir an, Sie sind ein Peer-Spezialist, der für die Agentur" X "arbeitet, und Sie sehen einige extreme Probleme. Wenn Sie einen Gehaltsscheck ziehen, besteht ein gewisses Maß an Angst vor Auswirkungen, das jemanden davon abhalten könnte, ehrlich über das zu sprechen, was er beobachtet. "
Während das Peer-Support-Feld sich selbst definieren möchte, betonen andere, dass die Peer-Support-Erfahrung zwangsläufig so individuell und so schwer zu umschreiben ist wie die Peers selbst.
"Peer-Support ist eine persönliche Erfahrung, eine Erfahrung, bei der Personen getroffen werden, bei denen sie sich in Bezug auf ihre Krankheit befinden", sagte Ginny Thomas, zertifizierte Peer-Spezialistin und Rechteschutzbeauftragte bei Spindletop MHMR in Beaumont, Texas.
Thomas erzählte von einer Reihe von Traumata in ihrem Leben - einer Vergewaltigung, die zu einer Schwangerschaft und einer missbräuchlichen Ehe zwischen ihnen führte -, die ihr nicht nur die Schwere als Peer-Spezialistin verleiht, sondern sie auch zu einem Avatar dessen macht, was eine auf Erholung ausgerichtete Ethik erreichen kann. Sie ist am RESPECT-Institut beteiligt, das Verbraucher im Bereich der psychischen Gesundheit in den Fähigkeiten und im Coaching schult, die erforderlich sind, um ihre Erfahrungen mit psychischen Erkrankungen, Behandlungen und Genesungen in pädagogische Präsentationen umzuwandeln. Dies steht im Einklang mit dem größeren Schwerpunkt von Peer Support auf der Umwandlung von Krankheitssagen in Genesungserzählungen.
"Der" qualifizierte Psychiater "ist die Person, die glaubt, dass der Verbraucher nichts weiß oder nicht über die entsprechenden Fähigkeiten verfügt", sagte Thomas. "Jeder muss verstehen, dass jeder auf Augenhöhe ist, und diesen Respekt haben." Thomas weist sogar auf grundlegende Fragen der Arbeitskultur hin, wie die Vermischung von Fachleuten mit Verbrauchern in Räumen - denken Sie an Toiletten, Büros, Pausenraumkühlschränke -, die hochgradig diplomierte Kliniker als ihre einzige Reserve betrachten könnten.
"Es gibt eine lebenslange Ausbildung, und die Ausbildung, die Sie erhalten, können Sie während Ihres gesamten Lebens und während Ihrer Genesung nutzen und absolvieren", sagte Thomas. "Wenn Sie ein Peer-Anbieter sein möchten, müssen Sie zuerst auf sich selbst aufpassen, damit Sie jemand anderem helfen können."
