Soziale Angststörung: kognitive Therapie oder zwischenmenschliche Therapie?
In einer kürzlich veröffentlichten randomisierten kontrollierten Forschungsstudie wurden zwei psychologische Interventionen gegeneinander durchgeführt, um herauszufinden, welche die Nase vorn haben würde.
Die kognitive Therapie (CT) konzentriert sich auf die Modifikation der voreingenommenen Informationsverarbeitung und der dysfunktionellen Überzeugungen einer sozialen Angststörung. Die zwischenmenschliche Psychotherapie (IPT) zielt darauf ab, problematische zwischenmenschliche Verhaltensmuster zu ändern, die eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Problems spielen können.
Nach Angaben der Forscher gibt es bisher keinen direkten Vergleich dieser beiden Behandlungsmöglichkeiten.
In der Psychotherapieforschung verwenden Forscher häufig eine Bedingung, die als "Wartelisten-Kontrollgruppe" bezeichnet wird. Dieser Gruppe wird mitgeteilt, dass sie in kurzer Zeit behandelt werden, sie müssen jedoch auf eine Warteliste gesetzt werden, da keine Therapeuten verfügbar sind. Auf diese Weise können die Forscher testen, ob es allein Zeit ist, die zu einer Verbesserung des Zustands einer Person führt (und nicht zur Therapiebehandlung).
Insgesamt 117 Probanden wurden aus zwei ambulanten Behandlungszentren gesammelt, von denen 106 die Studie abschlossen.
Wie wurde die Studie durchgeführt?
Die Behandlung umfasste 16 Einzelsitzungen entweder kognitiver Therapie oder zwischenmenschlicher Therapie und eine Auffrischungssitzung. Zwanzig Wochen nach der Randomisierung wurde eine Bewertung nach der Behandlung durchgeführt und die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhielten eine der Behandlungen.
Das primäre Ergebnis war das Ansprechen der Behandlung auf der Skala zur Verbesserung der klinischen globalen Impression, die von unabhängigen Bewertern [blind für die Behandlungsbedingungen] bewertet wurde.
Die sekundären Ergebnismaße waren unabhängige Bewerterbewertungen unter Verwendung der Liebowitz-Skala für soziale Angst, der Hamilton-Bewertungsskala für Depressionen und Selbstbewertungen der Patienten für SAD-Symptome.
Was waren die Ergebnisse? Am Ende der Studie hatte die kognitive Therapiegruppe eine Ansprechrate von fast 66 Prozent, während die zwischenmenschliche Therapiegruppe eine Ansprechrate von 42 Prozent hatte. Im Vergleich dazu hatte die Kontrollgruppe nur eine Rücklaufquote von 7 Prozent - was bedeutet, dass es wesentlich weniger effektiv ist, nur darauf zu warten, dass das Problem von selbst gelöst wird, als sich behandeln zu lassen.
Bei der spezifischen Messung der sozialen Angststörung übertraf die kognitive Therapie die zwischenmenschliche Therapie signifikant. Beide Behandlungsbedingungen verbesserten die sozialen Angstsymptome im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant.
Diese Studie hat auch etwas Besonderes getan, was viele Studien nicht tun - eine einjährige Nachuntersuchung. Es ist schön und gut, die Auswirkungen einer Behandlung sofort nach Studienende zu messen. Ein einjähriges Follow-up zeigt uns jedoch, ob die Behandlung „anhält“ oder nicht.
Bei der Nachuntersuchung wurden die Unterschiede zwischen CT und IPT nach Angaben der Forscher weitgehend beibehalten. Die kognitive Therapiegruppe setzte sich erneut mit signifikant höheren Ansprechraten (68 Prozent) als die zwischenmenschliche Therapiegruppe (32 Prozent) durch.
Die kognitive Therapiegruppe hatte bei der einjährigen Nachuntersuchung auch bessere Ergebnisse auf der Liebowitz-Skala für soziale Angst.
Da haben Sie es also. Bei sozialer Angststörung ist die kognitive Therapie die Therapie der Wahl - sie liefert in nur 16 Wochen hervorragende Ergebnisse. Und keine Ergebnisse, die von der Einnahme eines Medikaments für ein oder zwei Jahre abhängen - Ergebnisse, die lang anhaltend und dauerhaft sind.
Referenz
Stangier U., Schramm E., Heidenreich T., Berger M., Clark DM. (2011). Kognitive Therapie vs. zwischenmenschliche Psychotherapie bei sozialer Angststörung: eine randomisierte kontrollierte Studie. Arch Gen Psychiatry, 68, 692-700.
