Eine langfristige TMS-Behandlung scheint bei Depressionen wirksam zu sein
Die Verwendung der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) scheint laut einer Studie von Forschern des Rush University Medical Center für die Langzeitbehandlung von schweren Depressionen wirksam zu sein.
Die Studie, die darauf abzielte, die Haltbarkeit und die Langzeitwirkung von TMS als Behandlungsmethode zu bestimmen, ergab, dass die Mehrheit der Patienten, die die Behandlung erhielten, zwei Versuchsphasen ohne Rückfall absolvierte. Bis zu dieser Studie liegen nur begrenzte Informationen über den langfristigen Nutzen der Therapie vor.
Als nicht-invasive, nicht-medikamentöse Therapie liefert TMS hochfokussierte Magnetfeldimpulse an einen bestimmten Teil des Gehirns - den linken präfrontalen Kortex -, um die mit Depressionen verbundenen Bereiche des Gehirns zu stimulieren. Die Impulse sind vergleichbar mit dem Magnetfeld, das während eines MRT-Bildgebungsscans erzeugt wird.
"Dies ist die einzige prospektive Follow-up-Follow-up-Studie, in der die Dauerhaftigkeit des akuten TMS-Nutzens bei Patienten mit schwerer Depression untersucht wird", sagte Dr. Philip G. Janicak, Studienleiter und Professor für Psychiatrie am Rush University Medical Center.
Die Forscher identifizierten 301 Patienten mit schwerer Depression für die akute randomisierte Studie. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um in der sechswöchigen kontrollierten Studie aktives oder Schein-TMS zu erhalten.
Patienten, die darauf reagierten, durchliefen dann eine dreiwöchige Übergangszeit, in der sie von der aktiven oder scheinbaren TMS-Behandlung abgeschwächt wurden und ein Standard-Antidepressivum zur Erhaltung einnahmen.
Die Behandlungs- und Erhaltungsphase der Studie stellt den typischen Behandlungsverlauf dar, dem ein Patient folgen würde.
Die 142 Patienten, die eine aktive TMS-Therapie erhielten, traten dann in eine dreiwöchige Übergangsphase ein. Von diesen beendeten 85 Prozent die Phase ohne Rückfall.
Neunundneunzig von denen, die die Behandlung ohne Rückfall abgeschlossen hatten, stimmten dann zu, für einen weiteren Zeitraum von 24 Wochen während der Behandlung beobachtet zu werden. Während dieser Zeit fielen nur 10 der 99 zurück.
"Die Ergebnisse der Folgestudie unterstützen TMS als praktikable Behandlungsoption für Patienten mit schwerer Depression, die nicht auf herkömmliche Antidepressiva angesprochen haben", sagte Janicak. "Nach dem akuten Ansprechen auf TMS hielt ein standardisiertes Regime von Antidepressiva den akuten Nutzen bei der Mehrheit der Patienten über einen Zeitraum von sechs Monaten aufrecht."
Die Forscher fanden auch heraus, dass sich die TMS-Therapie bei 32 von 38 Patienten als intermittierende Rettungsstrategie erwies, um einen bevorstehenden Rückfall zu stoppen. Dieser Befund zeigte, dass die Wiedereinführung von TMS neben Medikamenten wirksam und sicher war, um einen Rückfall zu verhindern.
TMS wurde im Oktober 2008 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Es bleibt jedoch eine teure Behandlung, die nur wenige Ärzte regelmäßig zur Behandlung von Depressionen anwenden.
Das von Neuronetics, Inc. entwickelte zugelassene TMS-Gerät erfordert nicht, dass Patienten während der Behandlung eine Anästhesie oder Sedierung erhalten. Der ambulante Eingriff dauert 40 Minuten und wird in der Regel vier bis sechs Wochen lang täglich durchgeführt.
Die Ergebnisse der Studie wurden in der Oktoberausgabe 2010 von veröffentlicht Hirnstimulation.
Jedes Jahr sind mindestens 14 Millionen amerikanische Erwachsene von Depressionen betroffen. Forscher schätzen, dass Depressionen bis zum Jahr 2020 die zweithäufigste Ursache für Behinderungen weltweit sein werden. Ungefähr zwei Drittel derjenigen, die an einer Depression leiden, haben mindestens eine weitere Episode in ihrem Leben. Gegenwärtige Antidepressivumtherapien sind für mindestens ein Drittel der depressiven Personen nicht vorteilhaft, so dass vielen Menschen angemessene Behandlungsmöglichkeiten fehlen.
Quelle: Rush University Medical Center
