Sich nach dem Arztbesuch schlecht fühlen

Ich habe schwere generalisierte Angstzustände und behandlungsresistente Depressionen. Mein Hausarzt verschreibt mir Medikamente, die ich alle zwei Monate sehe. Während meiner letzten Erneuerung des Rezepts fragte ich ihn, ob es andere Behandlungen oder Medikamente gibt, die ich noch nicht ausprobiert habe, und seine Antwort war sehr verwirrend. Er sagte: "Die Psychiatrie hat sich nicht verändert. Die einzige Behandlung, von der ich weiß, dass sie [bei Depressionen] wirkt, besteht darin, ein erfülltes Leben zu führen, sozial aktiv zu sein, Vollzeit zu arbeiten, sich viel zu bewegen und jeden Tag um 6:30 Uhr aufzustehen. “ Ich fragte ihn: "Wie machst du das mit Angst und Problemen und chronischen Schlafstörungen?" Er antwortete: "Alles zur gleichen Zeit, denke ich."

Aber die "Heilung" für Depressionen scheint unmöglich zu sein. In der Vergangenheit habe ich viele, viele Male versucht, einen „normalen“ Lebensstil zu führen - regelmäßig Sport zu treiben, Kontakte zu knüpfen, Teilzeit zu arbeiten, Hobbys zu haben, positiv zu denken usw. Ich fühlte mich immer viel schlechter. Deprimierter, ängstlicher, gestresster und am schlimmsten, eine unerträgliche Menge an Schuld und Scham vor dem Scheitern.

Ich fragte ihn, ob ich noch etwas tun könne, um meine Angst zu kontrollieren. Er sagte mir, dass das einzige, was funktioniert, darin besteht, etwas zu tun, das mich davon abhält, wie ins Ausland zu reisen und mit verarmten Menschen zu arbeiten. Weil ich Menschen sehen werde, die unter schlechten Bedingungen leben und nicht einmal Essen und sauberes Wasser haben, und ich werde verstehen, dass ich keine Angst haben muss.

Ich möchte mein Leben so vollständig wie möglich leben, was bedeutet, meine Stimmungs- und Angststörungen zu behandeln, zu verwalten und / oder zu akzeptieren. Aber ich verstehe nicht, worum es meinem Arzt geht. Um von Depressionen geheilt zu werden, muss ich nach seinem vorgeschriebenen Lebensstil leben, auch wenn ich ihn nicht erreichen und aufrechterhalten kann? Um frei von meiner Angststörung zu sein, muss ich Zeuge bitterer Armut werden, damit mein Gehirn weiß, dass meine gegenwärtigen Sorgen unbegründet sind? Ich fühle mich frustriert, schuldig und verletzt, weil die Botschaft zu sein scheint, dass meine psychischen Gesundheitsprobleme auf einen Charakterfehler zurückzuführen sind. Wenn ich nur so leben könnte wie depressive Menschen und meinen Segen zählen könnte, hätte ich diese Störungen nicht.

Können Sie mir helfen zu verstehen, was er sagt?

Beantwortet von Kristina Randle, Ph.D., LCSW am 2018-05-8

EIN.

Ich kann nicht für Ihren Hausarzt sprechen. Nur er kennt die beabsichtigte Botschaft der Worte, die er gewählt hat, um mit Ihnen zu sprechen. Sie haben ihn als Hausarzt beschrieben. Ich kann Ihnen versichern, dass ein Hausarzt kein Psychiater ist. Ein Hausarzt kann als ersten Schritt im Behandlungsprozess ein Antidepressivum verschreiben. Wenn das Antidepressivum wirkt, ist das Problem behoben. Wenn das Antidepressivum jedoch nicht wirkt, sollte der nächste Schritt darin bestehen, Sie an einen Psychologen zu verweisen. Ein Psychiater ist Spezialist und ein Hausarzt ist Generalist. Es gibt Zeiten, in denen eine Krankheit den Einsatz eines Spezialisten erfordert. Ein Chirurg ist ein Spezialist. Ein Internist ist ein Spezialist. Ein Herzarzt ist ein Spezialist. Ein Psychiater ist ein Spezialist.

Aus den Worten, die Sie mir geschrieben haben, geht hervor, dass Ihr Hausarzt möglicherweise das Ende seiner Wissensbasis über psychische Gesundheit erreicht hat. Ich habe viele Psychiater gekannt und kenne sie, und ich habe nie gewusst, dass sie einem Patienten empfehlen, das Land zu verlassen und unter den Ärmsten zu leben. Ich kenne mich zumindest ausreichend mit allen wichtigen Behandlungsmethoden aus, die von Psychiatern angewendet werden, und ich kenne keine, die empfehlen, in ein anderes Land zu ziehen und unter den stark verarmten Menschen zu leben.

Nachdem Sie gesehen haben, hat Ihr Hausarzt möglicherweise eine unteraktive Gallenblase behandelt, einen Fall von Akne und Beinschmerzen. Es wäre unfair, den Hausarzt zu bitten, ein Experte für Innere Medizin, Dermatologie und die Funktionsweise von Neuronen zu sein. Es ist auch unfair, ihn zu bitten, ein Experte für psychische Gesundheit zu sein. Es wäre nicht unfair, einen Psychiater zu bitten, ein Experte für psychische Gesundheit zu sein, weil er oder sie ein Experte für psychische Gesundheit ist.

Schließlich kommen wir zur Debatte über die Ursache der Depression. Es gibt keine universelle Vereinbarung. Ist es körperlich? Ist es psychologisch? Ist es manchmal physisch und manchmal psychisch? Ist es manchmal ein bisschen von beidem?

Wenn es physisch ist, können wir Operationen durchführen oder Medikamente verschreiben und unsere Zeit nicht mehr mit Gesprächstherapie verschwenden. Wenn es nicht physisch ist, können wir eine Gesprächstherapie durchführen und aufhören, unsere Zeit mit Drogen zu verschwenden. Oder vielleicht verwenden wir Medikamente zur kurzfristigen Linderung, während der viel längere Prozess der Gesprächstherapie tatsächlich die Heilung bewirkt.

Bisher hat noch niemand die oben genannten Fragen beantwortet, obwohl viele Meinungen abgeben und einige sich so verhalten, als ob sie die Antworten auf die oben genannten Fragen kennen, wobei sie die Tatsache ignorieren, dass die wissenschaftliche Forschung diese Antworten noch nicht geliefert hat.

Die meisten Psychiater bieten entweder ihre eigene Gesprächstherapie an oder wenden sich an einen externen Psychologen. Natürlich ist niemand auf der Welt qualifizierter, Medikamente zu verschreiben, zu bewerten und anzupassen, als ein Psychiater. Sie wissen jedoch nicht mehr über Akne als ein Hausarzt.

Bitte lassen Sie mich abschließend etwas sagen, das ich in diesem Forum oft gesagt habe. Wenn Ihr Fachmann, sei es ein Arzt, ein Doktorand oder ein Klempner, Ihr Problem nicht löst, versuchen Sie es auf jeden Fall und ohne zu zögern mit einem anderen. Viel Glück mein Freund.

Dr. Kristina Randle