Was sollten wir zuerst behandeln: Geisteskrankheit oder Sucht?

Der Konsum von Substanzen kann Verhaltensweisen, Stimmungen und Persönlichkeiten von Menschen mit Sucht so stark verändern, dass es ohne spezielle Kenntnisse und Erfahrungen schwierig ist, zugrunde liegende Ursachen wie psychische Erkrankungen oder Traumata zu bestimmen.

Ich schreibe psychologische Interventionen zu, um mich von Alkoholismus zu erholen.

Sucht ist eine Geisteskrankheit, aber muss sie vor allem anderen behandelt werden? Oder sollten wir Menschen davon abhalten, ihren Suchtgrund zu erreichen, und ihnen gleichzeitig helfen, sich von ihren komorbiden Zuständen zu erholen?

Was ist Sucht?

Bevor wir über die Behandlung sprechen können, müssen wir verstehen, was Sucht ist und wie sie definiert ist. Die beiden wichtigsten Richtlinien für die Diagnose von psychischen Erkrankungen auf der ganzen Welt sind DSM und ICD. Das DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ist das Standarddiagnosewerkzeug für psychische Erkrankungen in den USA und wird in Nordamerika häufig verwendet. Der ICD (International Classification of Diseases) wird von der Weltgesundheitsorganisation gebilligt und in Europa häufig verwendet.

Im DSM-5 werden Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit unter dem gleichen Namen der Substanzkonsumstörung kombiniert, die auf einem Kontinuum diagnostiziert wird. Jede Substanz hat ihre eigene Unterkategorie, aber Verhaltensabhängigkeit ist auch im DSM-5 enthalten, wobei die Glücksspielstörung als diagnostizierbarer Zustand aufgeführt ist. Andere ähnliche Einträge, wie z. B. Internet-Gaming-Störungen, müssen weiter untersucht werden, bevor sie offiziell als Diagnose hinzugefügt werden. Im ICD-11 gibt es eine Untergruppe von Stimmungsstörungen, die als „substanzinduzierte Stimmungsstörungen“ bezeichnet werden und durch Substanzkonsum verursachte Zustände sind. Um sich für diese Kategorie zu qualifizieren, dürfen die Symptome einer Stimmungsstörung vor dem Substanzgebrauch nicht aufgetreten sein.

Hypothetisch gesehen kann eine Person mit einer alkoholbedingten Stimmungsstörung allein durch Abstinenz gesund werden, aber Substanzstörungen treten nicht im luftleeren Raum auf und niemand kann die Erfahrung der Sucht durchmachen, ohne dass sie ihren Geist und Körper verändert, manchmal irreversibel. Substanzbedingte Störungen verändern mit genügend Zeit die Funktion des Gehirns und die Emotionsregulation. Das bedeutet nicht, dass Sucht verursacht Ein weiterer Psychische Störung; Sucht ist eine psychische Störung.

Nicht jeder mit einer Sucht leidet gleichzeitig an einer anderen psychischen Störung. Der Substanzgebrauch kann Verhaltensweisen, Stimmungen und Persönlichkeiten für süchtige Menschen so stark verändern, dass es ohne spezielle Kenntnisse und Erfahrungen schwierig ist, festzustellen, welche Ursache für die Veränderungen verantwortlich ist. Medikamente, auch solche, die verschrieben und wie angegeben angewendet werden, können Nebenwirkungen haben, die die Symptome anderer diagnostizierbarer Zustände nachzuahmen scheinen. Diese Effekte können auch auftreten, wenn sich eine Person im Rückzug befindet. Aufgrund dieser Unfähigkeit, gleichzeitig auftretende Zustände zu isolieren, war es zu einer Zeit beliebt, dass Ärzte und Kliniker zuerst Substanzstörungen behandelten, bevor sie die Möglichkeit anderer psychischer Erkrankungen untersuchten.

Das gilt nicht mehr als der beste Ansatz für die Pflege…

Was ist dann der beste Ansatz? Lesen Sie weiter, um weitere Informationen zur Therapie zur Erkennung von Sucht, zur integrierten Behandlung, zu den Folgen der Diskriminierung von Menschen mit Drogenmissbrauchsstörung und mehr im Originalartikel Sucht oder Geisteskrankheit zu erhalten: Welche sollten Sie zuerst behandeln? bei The Fix.