Das Murphy Mental Health Crisis Act von 2015: Diesmal etwas besser

Der Abgeordnete Tim Murphy ist zurück und hier, um den Familien von Menschen mit psychischen Problemen zu helfen - aber nicht unbedingt den Patienten selbst. Und dieses Mal stellt er seinen Helping Families in Mental Health Crisis Act von 2015 (HR 2646) als „neue und verbesserte“ Version derselben Gesetzesvorlage vor, die er 2013 eingeführt hat.

Ich wünschte, ich könnte sagen, dass die Gesetzesvorlage eine bessere, verfeinerte Vision des Gesetzes von 2013 ist. Aber trotz einiger Fortschritte und Änderungen gibt es immer noch einige wichtige Probleme - Probleme, die bedeuten, dass es immer noch problematisch ist, es so zu bestehen, wie es heute geschrieben wurde.

Laut Politico wurde die neue Gesetzesvorlage aufgeweicht:

Der neue Gesetzentwurf schreibt nicht mehr vor, dass Staaten gerichtlich angeordnete Behandlungsprogramme für Schwerkranke mit einer Vorgeschichte von Medikamentenverstößen haben müssen, um bestimmte Bundeszuschüsse [AOT] zu erhalten. Er hat dies durch ein Anreizprogramm ersetzt, das es den Staaten ermöglicht, ihre SAMHSA-Blockzuschüsse um 2 Prozent zu erhöhen, wenn sie die Programme einrichten.

Murphy hat auch seine vorgeschlagenen Änderungen an der HIPAA verschärft - die neue Version schränkt ein, wer Patienteninformationen erhalten kann, wenn Patienten sich selbst oder andere bedrohen - und genau, welche Informationen sie erhalten können.

Schließlich kürzt die neueste Version die Mittel für Schutz- und Interessenvertretungsaktivitäten nicht mehr.

Dies sind alles gute Dinge - dringend benötigte Verbesserungen, die einige der Bedenken ansprechen, die ich in Bezug auf die ursprüngliche Rechnung geäußert habe. Die in der ursprünglichen Rechnung vorgeschriebene assistierte ambulante Behandlung (AOT) für die Staaten machte diese Rechnung zu einem Nichtstarter.

HIPAA Datenschutz? Teilen Sie Informationen zur psychischen Gesundheit mit Ihrer Familie!

Leben Diskriminierung und Vorurteile bei psychischen Erkrankungen noch? Sie wetten, und Sie müssen nicht weiter suchen als bis zur neuen Überarbeitung dieser Rechnung. Obwohl die HIPAA-Datenschutzverletzungen tatsächlich abgeschwächt wurden, sind sie immer noch vorhanden - mit einer Reihe völlig subjektiver, unwissenschaftlicher Bedingungen, die so interpretiert werden könnten, wie es ein Arzt für angemessen hält.1

Stellen Sie sich vor, dies wäre ein Krebsgesetz, das stattdessen vorgeschlagen wurde, und es habe auch Verstöße gegen die HIPAA-Privatsphäre begangen, sodass jedes Familienmitglied ohne Ihre Zustimmung auf Ihre Krebsakten zugreifen kann. Würden die Leute nicht sehr wütend und verärgert über solche Verstöße sein?

Wenn es jedoch um psychische Erkrankungen geht, glauben einige Gesetzgeber immer noch, dass es in Ordnung ist, Menschen mit diesen Bedingungen zu diskriminieren. Und dass unter Umständen, die überhaupt nicht sehr spezifisch oder gut vorgeschrieben sind, Ihre geschützten Gesundheitsinformationen ohne Ihre ausdrückliche Erlaubnis an ein Familienmitglied weitergegeben werden könnten.

Warum brauchen wir noch mehr Bürokratie?

Aus welchen Gründen auch immer, Rep. Tim Murphy will SAMHSA abschaffen. Vielleicht stimmt er seiner Mission oder seiner derzeitigen Leiterin, Administratorin Pamela Hyde, nicht zu. Aber weil Murphy Hyde nicht entlassen kann, wird er nur zig Millionen Steuergelder für die Schaffung einer brandneuen Agentur ausgeben, die genau die gleichen Aufgaben wie SAMHSA hat. Ja, das macht Sinn - für absolut niemanden außerhalb von DC.

Der neue "stellvertretende Sekretär für psychische Gesundheits- und Substanzstörungen" (das ist ein Schluck!) Wird die öffentlichen Zuschüsse für psychische Gesundheit überwachen, die Staaten gewährt werden. Und es wird mit der Erfassung und Analyse von Ergebnisdaten beauftragt, um festzustellen, was effektiv ist.Alle Vermögenswerte von SAMHSA werden auf dieses neue Büro und diese neue Agentur übertragen. Und Hyde ist arbeitslos.2

Das macht keinen Sinn - außer für jemanden, der eine Rache gegen eine Regierungsbehörde hat. Was SAMHSA (außerhalb des Beltway) in den mehr als zwei Jahrzehnten, in denen es existiert, verdammt gut gemacht hat.

Das neue Büro wird auch eine neue Bundesbürokratie einrichten - das National Mental Health Policy Laboratory (NMHPL) -, das mit der Erforschung von Stipendiaten und der Einrichtung einer nationalen Politik für psychische Gesundheit beauftragt wird.

Es scheint, dass Zuschüsse nur an Personen vergeben werden, die evidenzbasierte Praktiken anwenden und sich auf Menschen mit „schweren“ psychischen Erkrankungen konzentrieren müssen. Von hier an ist alles datengesteuert. Also eines dieser SAMHSA-Programme, das Menschen in Dingen geholfen hat, die keine Wissenschaft hinter sich haben oder deren Ergebnisse nicht quantifizieren können? Weg.

Bis die Vendetta aufgegeben wird ...

Vieles von dem, was Murphy vorschlägt, kann größtenteils in bestehenden Agenturen umgesetzt werden. Wenn Sie forschen, warum schlagen Sie dies nicht im Rahmen des Nationalen Instituts für psychische Gesundheit vor? Wissen Sie, die Bundesbehörde hat bereits die Aufgabe, die Forschungsanstrengungen zu psychischen Erkrankungen zu leiten? Wie schwierig wäre es, ihnen zusätzliche Aufgaben und ein zusätzliches Budget zu geben, um mit einer vorhandenen Infrastruktur zu arbeiten (anstatt dieses redundante nationale Labor für psychische Gesundheitspolitik einzurichten)?

SAMHSA leistet seit 23 Jahren gute Arbeit. Es ist nicht an der Zeit, die Agentur zu beenden, sondern sie zu erweitern. Wenn Sie denken, dass es Probleme gibt, schlagen Sie vor Reformen für die aktuelle Agentur - kein Ersatz dafür. Murphys Gesetzesentwurf würde SAMHSA - ohne guten Grund - beenden und den Staaten neue Beschränkungen für seine Blockzuschüsse für psychische Gesundheit auferlegen.

Bis zum Ende seiner offensichtlichen Rache gegen SAMHSA und seinen derzeitigen Chef ist es unwahrscheinlich, dass diese Rechnung mehr Zugkraft oder Vorwärtsbewegung genießt als sein gescheiterter Versuch von 2013. Weil die meisten Leute dies als das ansehen, was es wirklich ist - eine schamlose Machtübernahme.

Zur weiteren Lektüre…

Netzwerk für psychische Gesundheit von Kindern: Die „Murphy-Rechnung“ (H.R. 2646) hat ihre eigene Hausinspektion nicht bestanden

Lerngemeinschaft der westlichen Massenwiederherstellung: The Murphy Bill: Take 2

Fußnoten:

1. Dies ist der Teil der Rechnung, in dem Sie klar verstehen können, dass die Lobbyisten und Mitarbeiter, die sie geschrieben haben, Heuchler sind. Während sie an anderer Stelle in derselben Gesetzesvorlage über die Notwendigkeit „evidenzbasierter“ Interventionen entschlüsseln, sagen sie in der HIPAA-Komponente Dinge wie: „Die offen zu legenden Informationen sind für die Behandlung des Einzelnen von Vorteil“ und „notwendig für die Kontinuität der Versorgung “und„ wird zu einer Verschlechterung der Prognose beitragen “. Kein Arzt kann mit Sicherheit sagen, ob eine Offenlegung bei der Pflege einer Person hilfreich ist oder nicht. Dies sind matschige Aussagen, die den Anschein erwecken, als gäbe es viele Bedingungen für eine HIPAA-geschützte Veröffentlichung von Gesundheitsinformationen - obwohl dies tatsächlich nicht der Fall ist. [↩]
2. Seltsamerweise lautet der neue Name der Agentur "Mental Health & Substance Use Disorders" oder MHSUD. Es ist, als hätten sie nicht einmal darüber nachgedacht, was das Akronym bedeuten könnte - es klingt wie "Mushed". [↩]