Elterntraining kann Kleinkindern helfen, die einem Risiko für ADHS ausgesetzt sind
Regierungsbeamte sagen, die Intervention sei risikoarm und allgemein wirksam. Darüber hinaus sagen Wissenschaftler, dass es weniger Belege für die Verwendung von Medikamenten für gefährdete Kinder unter 6 Jahren gibt.
Der neue Bericht der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität des US-Gesundheitsministeriums (AHRQ) stellte fest, dass formelle Elterninterventionen - bekannt als Elternverhaltenstraining oder PBT - durch starke Beweise für die Wirksamkeit von Kindern unter dem Alter von gestützt werden 6, ohne Berichte über Komplikationen oder Schäden.
Beamte berichten jedoch, dass ein großes Hindernis für den Erfolg von PBT Eltern sind, die die Therapieprogramme abbrechen.
Für Kinder über 6 Jahre ergab der Bericht, dass Methylphenidat (vertrieben unter dem Markennamen Ritalin) und ein anderes Medikament zur Behandlung von ADHS-Symptomen, Atomoxetin (verkauft als Strattera), im Allgemeinen sicher und wirksam zur Verbesserung des Verhaltens sind - obwohl ihre Wirkungen über 12 hinausgehen bis 24 Monate wurden nicht gut untersucht.
Über die Langzeitwirkung anderer Medikamente zur Behandlung von ADHS-Symptomen liegen nur wenige Informationen vor.
Der Bericht, eine vergleichende Überprüfung der Wirksamkeit, die vom McMaster Evidence-based Practice Center in Hamilton, Ontario, für das Effective Health Care-Programm von AHRQ erstellt wurde, ist online verfügbar.
"ADHS kann Familien mit jungen Kindern und Kindern im schulpflichtigen Alter vor viele Herausforderungen stellen", sagte Carolyn M. Clancy, M.D.
"Dieser neue Bericht und diese zusammenfassenden Veröffentlichungen werden Kindern, Eltern und ihren Ärzten helfen, gemeinsam die beste Behandlungsoption zu finden, die auf den Werten, Vorlieben und Bedürfnissen der Familie basiert."
Obwohl geschätzte 5 Prozent der Kinder weltweit ein Verhalten im Zusammenhang mit ADHS aufweisen, kann die Identifizierung und Behandlung von ADHS eine Herausforderung darstellen, und Diagnose und Behandlung variieren stark je nach Geografie und Kultur.
Viele Kinder im Vorschulalter, die aggressives oder nicht konformes Verhalten zeigen und möglicherweise ADHS entwickeln, erhalten zunächst eine allgemeinere Diagnose einer störenden Verhaltensstörung.
Laut dem Regierungsbericht wurde Ritalin erstmals in den 1950er Jahren zur Behandlung von störendem Verhalten eingesetzt, und seitdem hat der Einsatz medikamentöser Behandlungen zugenommen, zusammen mit Verbesserungen beim Verständnis und der Erkennung von ADHS als Störung.
Beamte geben an, dass bis 1999 in den Vereinigten Staaten jährlich ungefähr 11 Millionen Rezepte für Ritalin geschrieben wurden, weitere 6 Millionen Rezepte für Amphetamine.
Experten sagen, dass die Unsicherheit über die genaue Diagnose von ADHS und die mögliche Überverschreibung von Ritalin und anderen Arzneimitteln weiterhin besteht, insbesondere in den letzten Jahren, als sich die medikamentöse Behandlung auf andere Bevölkerungsgruppen ausgeweitet hat.
In den letzten 25 Jahren wurden vier wichtige PBT-Methoden entwickelt. Diese Programme sollen Eltern dabei helfen, das Problemverhalten ihres Kindes mit effektiveren Disziplinierungsstrategien unter Verwendung von Belohnungen und nicht strafbaren Konsequenzen zu bewältigen.
Jeder fördert eine positive und fürsorgliche Beziehung zwischen Eltern und ihrem Kind und versucht, sowohl das Verhalten des Kindes als auch die Fähigkeiten der Eltern zu verbessern.
Der AHRQ-Bericht stellte fest, dass diese PBT-Interventionen wirksam sind und kein Risiko für Komplikationen bei Kindern im Vorschulalter mit störenden Verhaltensstörungen, einschließlich ADHS, gemeldet wurde.
Bei älteren Kindern stellte der Bericht fest, dass Methylphenidat und Atomoxetin bei der Bekämpfung von ADHS-Symptomen bis zu 2 Jahre ohne signifikantes Schadensrisiko wirksam sind, obwohl nur spärlich über die längerfristige Wirksamkeit und mögliche Nebenwirkungen geforscht wird.
Der Bericht ist die neueste vergleichende Überprüfung der Wirksamkeit aus dem AHRQ-Programm für effektive Gesundheitsversorgung.
Quelle: Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität (AHRQ)
