Die Depression der Mütter, nicht die Verwendung von SSRI, erklärt am besten die Ergebnisse der Forscher

Bereits im Oktober veröffentlichten Forscher die Ergebnisse einer Studie, die darauf hinwies, dass Mütter, die während der Schwangerschaft eine übliche Form von Antidepressiva (SSRIs wie Prozac) einnehmen, ein höheres Risiko haben, Nachkommen zu zeugen, die später Sprach- oder Sprachprobleme haben werden.

In diesem Monat wurden die Forscher jedoch in der Zeitschrift, in der die ursprüngliche Studie veröffentlicht wurde, zurückgedrängt. Bei der Überprüfung der Ergebnisse der Studie scheinen die Forscher die Assoziation und Bedeutung der gefundenen Beziehung überbewertet zu haben.

Es gibt einige Klassen von Antidepressiva, die zur Behandlung von Depressionen verschrieben werden, aber die bei weitem häufigste Klasse ist als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannt. SSRIs wurden ausführlicher untersucht als praktisch jede andere Klasse von Psychopharmaka, sowohl weil sie so häufig verschrieben werden als auch weil Menschen sie über so lange Zeiträume (normalerweise Jahre) einnehmen.

Die ursprüngliche Studie (Brown et al., 2016) untersuchte die Gesundheitsdaten der finnischen Nachkommen von 15.596, deren Mütter mit Depressionen während der Schwangerschaft SSRIs verwendeten. 9537, deren Mütter an Depressionen litten, aber in der Schwangerschaft keine SSRIs verwendeten; und 31.207, deren Mütter keine psychiatrische Diagnose hatten (oder in der Vergangenheit SSRIs gekauft hatten).

Wie Medscape ursprünglich berichtete:

Nach Bereinigung um Kovariaten ergab die Analyse ein um 37% höheres Risiko für Sprach- und Sprachstörungen bei Kindern von Müttern, die während ihrer Schwangerschaft mindestens zweimal SSRIs gekauft hatten, im Vergleich zu Kindern, deren Mütter an Depressionen litten, aber keine Medikamente erhielten (Hazard Ratio [HR], 1,37) 95% -Konfidenzintervall [CI], 1,11 - 1,70; P = 0,004).

Das Risiko war im Vergleich zu Kindern von Müttern ohne psychiatrische Erkrankung um 63% höher (HR 1,63; 95% CI 1,37-2,01; P <0,001).

Bei der Berichterstattung über Daten ist es in Ordnung, ein Risiko in Bezug auf insgesamt höhere Chancen für ein solches Ereignis darzustellen. Es hilft Ihrem Publikum aber auch zu verstehen, was dies real bedeutet.

Es lag also an anderen Forschern und Fachleuten, diese Forschung in einen realen Kontext zu stellen. Schade, dass es im Bereich JAMA Letters passiert ist - ein Ort, an dem nur wenige Medien nachsehen. Rasminsky & Burt (2017) haben die Ergebnisse der ursprünglichen Forscher aufgespießt:

Im Online-Nachtrag des Artikels erfahren wir, dass die Rate der Sprach- / Sprachverzögerung in der SSRI-exponierten Gruppe 1,62% gegenüber 1,85% in der depressionsexponierten Gruppe betrug, verglichen mit 1,04% der nicht exponierten Gruppe [ohne Psychiatrie Erkrankung]. Mit anderen Worten, sowohl Depressionen als auch Antidepressiva scheinen das Risiko für Sprach- / Sprachverzögerungen zu erhöhen, jedoch nicht sehr stark.

Es gibt auch vieles, was wir nicht wissen: Hat der psychiatrische Status einer Mutter in der Zeit nach der Geburt Einfluss auf den Verlauf der Sprachverzögerung? Wenn eine Sprachverzögerung frühzeitig diagnostiziert wird, löst sie sich mit der Behandlung auf?

Sie sehen, wie viel informativer diese Statistiken sind, um diesen Befund zu erklären?

• Bei Müttern ohne psychiatrische Erkrankung können wir bei etwa 1 Prozent ihrer Nachkommen mit Sprachverzögerungen rechnen
• Bei Müttern mit unbehandelter Depression können wir bei etwa 1,85 Prozent ihrer Nachkommen mit Sprachverzögerungen rechnen
• Bei Müttern mit SSRI-behandelter Depression können wir bei etwa 1,65 Prozent ihrer Nachkommen mit Sprachverzögerungen rechnen

Wie Miller et al. (2017) schlussfolgerten: „Die Ergebnisse der Autoren scheinen mehr mit der Krankheit der Mutter als mit ihrer Behandlung zu tun zu haben. Als die Autoren schwangere Mütter mit depressionsbedingten psychiatrischen Störungen, die SSRIs einnahmen, mit schwangeren Müttern mit depressionsbedingten psychiatrischen Störungen, die keine SSRIs einnahmen, verglichen, stellten sie keinen Unterschied im angepassten Risiko für Sprach-, Sprach- oder motorische Störungen fest. “[Hervorhebung hinzugefügt] .

Was die ursprüngliche Studie deutlich zeigt ist nicht dass SSRIs jede Art von Problem verursachen - es ist die zugrunde liegende Depression, die schuld ist. Tatsächlich scheint die Behandlung mit den SSRIs tatsächlich zu sein Reduzierung des Risikos von Sprachverzögerungen bei Kindern depressiver Mütter. Dies geht aus einer Studie mit „inhärenten Schwierigkeiten beim Studiendesign (Cohen & Nonacs, 2016) und kleinen absoluten Unterschieden“ (Rasminsky & Burt, 2017) hervor.

Es ist eine Schande, dass sich die Forscher bei der Diskussion ihrer Ergebnisse nicht darauf konzentriert haben. Stattdessen beschlossen sie offenbar, sich hauptsächlich auf den Vergleich des SSRI-Einsatzes mit Müttern ohne psychiatrische Erkrankung zu konzentrieren. Dies führt zwar zu auffälligeren Schlagzeilen, aber meiner Meinung nach verzerrt es die Ergebnisse vollständig.

Die Forscher haben die Verantwortung, ihre Ergebnisse in den richtigen Kontext zu stellen. Wenn Sie dies nicht tun, kann dies sehr wohl dazu führen, dass Mütter schlecht informierte Entscheidungen treffen, um ihre Antidepressivum-Medikamente abzusetzen - und sich und ihr Kind unnötigerweise einem noch größeren Risiko aussetzen.

Verweise

Brown et al. (2016). Assoziation der selektiven Exposition von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern während der Schwangerschaft mit Sprach-, schulischen und motorischen Störungen bei Nachkommen. JAMA Psychiatry, 73, 1163–1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). Auswirkungen der fetalen Exposition gegenüber selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und unbehandelter Depression bei Müttern auf die neurologische Entwicklung: Abwägen der relativen Risiken. JAMA Psychiatry, 73, 1170 & ndash; 1172.

Miller et al. (2017). Verwendung von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern während der Schwangerschaft. JAMA Psychiatrie. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & amp; Burt, VK. (2017). Verwendung von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern während der Schwangerschaft. JAMA Psychiatrie. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068