Verhaltenstherapie bei Essstörungen
CBT-E ist die erste Behandlung, von der gezeigt wurde, dass sie für die meisten Fälle von Essstörungen geeignet ist.
Laut NICE sind Essstörungen eine Hauptursache für körperliche und psychosoziale Beeinträchtigungen bei jungen Frauen, von denen mindestens eine von zwanzig Frauen im Alter zwischen 18 und 30 Jahren betroffen ist. Sie treten auch bei jungen Männern auf, sind jedoch seltener.
Drei Essstörungen werden erkannt: Anorexia nervosa, die bei Erwachsenen etwa einen von zehn Fällen ausmacht; Bulimia nervosa, die ein Drittel aller Fälle ausmacht; und der Rest wird als „atypische“ Essstörung eingestuft, die über die Hälfte aller Fälle ausmacht. In diesen atypischen Fällen werden die Merkmale von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa auf unterschiedliche Weise kombiniert.
Die drei Essstörungen unterscheiden sich in ihrer Schwere, umfassen jedoch typischerweise extreme und unerbittliche Diäten, selbstinduziertes Erbrechen oder Abführmittelmissbrauch, Essattacken, getriebenes Training und in einigen Fällen einen deutlichen Gewichtsverlust.
Gemeinsame Merkmale sind Depressionen, sozialer Rückzug, Perfektionismus und geringes Selbstwertgefühl. Die Störungen verlaufen in der Regel chronisch und sind bekanntermaßen schwer zu behandeln. Rückfall ist häufig.
Diese neue Behandlung basiert auf einer früheren Form der CBT, die ausschließlich für Patienten mit Bulimia nervosa entwickelt wurde.
Beide wurden von Professor Christopher Fairburn, einem Principal Research Fellow des Wellcome Trust an der Universität Oxford, entwickelt. Im Jahr 2004 wurde die frühere Behandlung als erste Psychotherapie von NICE als führende Behandlung für eine klinische Erkrankung anerkannt, und ihre Anwendung wurde im gesamten NHS empfohlen.
Nun, in einer heute veröffentlichten Studie in der American Journal of PsychiatryProfessor Fairburn und Kollegen haben gezeigt, dass die verbesserte Version der Behandlung nicht nur wirksamer ist als die von NICE empfohlene frühere Behandlung, sondern auch zur Behandlung von Bulimia nervosa und atypischen Essstörungen eingesetzt werden kann, sodass sie für über 80 Patienten geeignet ist Prozent der Fälle von Essstörungen.
"Essstörungen sind schwerwiegende psychische Gesundheitsprobleme und können sowohl für Patienten als auch für ihre Familien sehr belastend sein", sagt Professor Fairburn.
"Jetzt haben wir zum ersten Mal eine einzige Behandlung, mit der die meisten Fälle wirksam behandelt werden können, ohne dass Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen."
154 Personen wurden für die Studie in Oxfordshire und Leicestershire rekrutiert. Es wurden zwei Versionen von CBT-E verglichen: eine einfache Version, die sich ausschließlich auf die Essstörung konzentrierte, und eine zweite, komplexere Version, die gleichzeitig häufig auftretende Probleme wie geringes Selbstwertgefühl und extremen Perfektionismus behandelte.
Beide Behandlungen umfassten 20 ambulante 50-minütige Termine über 20 Wochen.
Die Forscher fanden heraus, dass die Mehrheit der Patienten gut und schnell auf die beiden Formen von CBT-E ansprach und dass die Veränderungen im folgenden Jahr anhielten, dem Zeitpunkt, zu dem ein Rückfall am wahrscheinlichsten ist. Ungefähr zwei Drittel derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, reagierten vollständig und dauerhaft, wobei viele der übrigen Patienten eine wesentliche Verbesserung zeigten.
Patienten mit Bulimia nervosa oder einer atypischen Essstörung reagierten gleich gut, obwohl eine geplante Unteranalyse zeigte, dass Patienten mit besonders komplexen klinischen Merkmalen besser auf die komplexere Behandlung ansprachen und umgekehrt.
"Diese neue Psychotherapie ist eine wirksame und relativ einfache Intervention zur Behandlung der meisten klinischen Störungen bei Erwachsenen", sagt Professor Fairburn.
"Es wird zunehmend im gesamten NHS eingesetzt und hat das Potenzial, das Leben von Hunderttausenden von Menschen mit Essstörungen zu verbessern."
Professor Fairburn und Kollegen stehen ebenfalls kurz vor dem Abschluss einer groß angelegten Studie, in der die Wirksamkeit von CBT-E zur Behandlung von Anorexia nervosa untersucht wird. Das Zwischenergebnis sieht sehr vielversprechend aus.
Die Ergebnisse wurden von Susan Ringwood, Chief Executive Officer von Beat, der Kampagnengruppe für schlagende Essstörungen, begrüßt:
„Diese Studie zeigt, dass Menschen bereits bei sehr geringem Gewicht von einer psychologischen Therapie profitieren können. Es wurde so wenig über Essstörungen und Magersucht geforscht, und die Arbeit von Professor Fairburn hat unser Wissen auf diesem herausfordernden Gebiet wirklich erweitert. “
Quelle: Wellcome Trust
Dieser Artikel wurde gegenüber der Originalversion aktualisiert, die ursprünglich am 16. Dezember 2008 hier veröffentlicht wurde.
