Gentests für Psychopharmaka: Noch nicht da

Nur weil du können etwas zu tun bedeutet nicht, dass du sollte Tu es. Viele von uns könnten auf einer Autobahn Fahrrad fahren, aber es wäre nicht ratsam, dies zu tun. Viele von uns könnten Geld für "Gehirnspiele" bezahlen, aber es würde nicht unbedingt der Gesundheit unseres Gehirns helfen.

Und so ist es auch mit Gentests für Psychopharmaka. Während du könnten Zahlen Sie für einen solchen Test, um besser zu verstehen, wie Ihr Körper ist Macht Wenn Sie auf bestimmte Psychopharmaka reagieren, sind Sie wahrscheinlich nicht besser dran. Zumindest noch nicht.

Es gibt heute zwei Arten von Gentests, die Menschen zur Verfügung stehen: die Art, die Ihre Anfälligkeit für eine bestimmte Art von Krankheit oder Krankheit testet, und die Art, die testet, wie gut Sie eine bestimmte Klasse von Medikamenten einnehmen können. Sie sollten den ersten Test ganz vermeiden, da keine psychische Störung eine rein genetische Erkrankung ist. Während bestimmte Genetiken das Risiko für eine Störung erhöhen können, ist unser Verständnis der Ursachen von psychischen Störungen einfach noch nicht da, um mit solchen genetischen Informationen etwas Wertvolles zu tun.

Die zweite Art von Test - technisch genannt pharmakogenetische Tests - hat mehr Potenzial, wie ich Anfang dieses Jahres schrieb. Möglicherweise können wir im Voraus bestimmen, auf welche Medikamentenklasse ein Patient mit größerer Wahrscheinlichkeit positiv reagiert, wodurch die Symptome eines Patienten verringert werden. Dies wäre ein Sprung voraus, wie Psychopharmaka heute in einem Versuch-und-Irrtum-Prozess für jeden Patienten verschrieben werden.

Aber wie ich im März schrieb:

Dieses Gebiet steckt jedoch noch in den Kinderschuhen. Pharmakogenetische Tests sind kein Allheilmittel und garantieren nicht, dass selbst wenn Sie das erste Medikament ganz oben auf Ihrer persönlichen Liste ausprobieren, es bei Ihren ADHS- oder Depressionssymptomen wirkt und wirksam ist (andere Erkrankungen treten auf zukünftige Jahre).

Sieben Monate später, und daran hat sich nichts geändert. Welches hat Beth Daley vom New England Centre for Investigative Reporting ebenfalls entdeckt:

Eine Überprüfung durch das New England Centre for Investigative Reporting hat jedoch ergeben, dass praktisch alle Beweise dafür, dass diese psychiatrischen Tests funktionieren, auf begrenzten Studien beruhen, die von den Unternehmen selbst oder den von ihnen finanzierten Forschern finanziert werden, einschließlich aller fünf Studien, die zur Förderung von GeneSight auf der Website des Unternehmens verwendet wurden .

Die Bundesregierung verlangt von Unternehmen nicht den Nachweis, dass dieser und Tausende anderer Tests korrekt sind, bevor sie vermarktet und verkauft werden. Im Gegensatz zu Medikamenten regelt die Food and Drug Administration diese nicht, obwohl sich dies bald ändern könnte.

Einige Forschungspraktiken der Testunternehmen werfen auch Fragen zu potenziellen Interessenkonflikten auf. […]

Die psychiatrische Genetik steckt jedoch noch in den Kinderschuhen. Aggressives Marketing und mangelnde Regulierung von Tests, die eine dünne wissenschaftliche Grundlage haben, haben bei einigen Bioethikern tiefe Besorgnis ausgelöst.

Dies gilt heutzutage für viele „Gehirnforschungen“ - Unternehmen, die ihre Verbindung zur Wissenschaft vermarkten, um vorzuschlagen, dass ihr Produkt oder ihre Dienstleistung viel mehr Forschungsunterstützung bietet als tatsächlich. Dieses dünne Furnier wird jedoch schnell dünn, sobald Sie sich mit der Forschung befassen. Viele Studien haben kleine Stichprobengrößen mit unzureichender Leistung, um Ihnen viel zu sagen.

Gentests im breiteren Kontext

Obwohl ich weder mit Daleys Bericht noch mit seinen Ergebnissen nicht einverstanden bin, würde ich vorschlagen, dass das, was Gentestunternehmen in Bezug auf Forschung tun, nicht anders ist als die Funktionsweise der Pharmaindustrie. Um an einem Produkt zu forschen, stellt ein Unternehmen normalerweise externe Forscher und Kliniken ein, um die klinischen Studien tatsächlich durchzuführen. Es gibt eine Reihe guter Gründe, warum dies so gemacht wurde (z. B. sind die meisten Unternehmen keine Forschungsexperten; es liegt ein offensichtlicher, größerer Interessenkonflikt vor, wenn das Unternehmen selbst tatsächlich arbeitet geführt die Forschung selbst; Unternehmen haben keinen direkten Zugang zu Patienten, da sie keine Kliniken betreiben.

Als Daley darüber kontaktiert wurde, gab er zu, dass ein solcher Vergleich in einer früheren Version des Artikels enthalten war, wurde jedoch aus Platzgründen gekürzt (dieser Artikel wurde ursprünglich in veröffentlicht Der Boston Globe). Das ist verständlich, aber dennoch eine Schande, da ich denke, es hätte den Menschen eine leicht verständliche Vergleichsbranche gegeben.

Ich war auch besorgt über das Fehlen einer gleichberechtigten Vertretung anderer, vielleicht positiverer Geschichten über Gentests für Psychopharmaka. Daley bemühte sich über eine Vielzahl von Methoden - soziale Medien, Interessenvertretungsorganisationen -, um Geschichten zu erbitten und Leute zu finden, die für die Geschichte „aufzeichnen“ würden.

Was sie zurückbekam, sagt Daley, war eine überwältigende Menge an Geschichten von Leuten, die von den Tests wegkamen und sich unsicher fühlten, ob es ihnen half. Die meisten waren der Meinung, dass es bei ihrer Behandlung nicht wirklich gut war. Und für diejenigen, die selbst dafür bezahlen mussten, waren es 3.800 Dollar. Vergleichen Sie diese Kosten mit denen eines Cholesterintests - unter 100 US-Dollar -, der direkte, zuverlässige und umsetzbare Informationen liefert, die Ihrer langfristigen Gesundheit helfen.

Gentests für Psychopharmaka: Sollten Sie es versuchen?

Proove - eines der im Artikel erwähnten Gentestunternehmen - nennt sich selbst "Forschungsführer in der personalisierten Medizin". Dieser „Führer“ scheint jedoch seit seiner Gründung keine einzige Studie in einem von Experten begutachteten Journal veröffentlicht zu haben (die ich jedenfalls finden konnte). Und die von ihm durchgeführten klinischen Forschungsstudien wurden erst bei ClinicalTrials.gov registriert, als Daley im April dieses Jahres begann, sich mit der Branche zu befassen. Zufall?

Daleys Artikel ist ein Weckruf für alle, die diese Art von Test in Betracht ziehen. Unternehmen für Gentests vermarkten die Tests so, dass sie zuverlässiger und nützlicher sind als sie tatsächlich sind (zumindest heute). Wir sind noch nicht mit der Forschung da.

Das Verständnis der Grenzen der Forschung hilft dabei, den Entscheidungsprozess eines Patienten zu informieren. Diese Tests sind weder ein Allheilmittel noch bieten sie irgendeine Garantie dafür, dass ein Medikamentenwechsel einer Person helfen wird. Denken Sie lange und gründlich darüber nach, bevor Sie sich dazu entschließen, eine zu nehmen oder zu kaufen.

Nehmen Sie am Mittwoch, dem 7. Oktober, von 15.30 bis 16.30 Uhr ET an einem Live-Chat teil: Was sollten Sie über psychiatrische Gentests wissen?

Beantworten Sie gemeinsam mit Beth Daley, Senior Investigative Reporterin bei NECIR, Erin Schumaker, Redakteurin für gesundes Leben bei Huffington Post, und einer Gruppe von Psychiatrie-Experten Ihre Fragen zu dieser aufstrebenden Branche im Bereich der psychischen Gesundheitspflege.

Für weitere Informationen

New England Center for Investigative Reporting: Mehr Schaden als Nutzen?

The Boston Globe: Gentests für Psychopharmaka wecken Hoffnung und Zweifel