Interventionelle Behandlungen für Failed-Back-Surgery-Syndrom: Radiofrequenzablation und Adhäsiolyse
Failed-Back-Operation (auch FBS, Failed-Back-Operation-Syndrom, FBSS und Post-Laminektomie-Syndrom genannt) ist eine komplexe Erkrankung. Ihr Arzt verfügt über ein breites Spektrum an Behandlungen, mit denen Sie Ihre Schmerzen nach einer Wirbelsäulenoperation lindern können. Einige der Therapien, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, sind interventionelle Schmerztherapien, einschließlich Radiofrequenzablation und Adhäsiolyse. Nach einer Wirbelsäulenoperation können Narben im Epiduralraum die Wirksamkeit nachfolgender lumbaler Epiduralinjektionen beeinträchtigen. Daher können die Möglichkeiten der interventionellen Behandlung eingeschränkt sein.
Ihr Arzt kann sich für eine dieser interventionellen Behandlungen entscheiden, um Ihre FBS-Symptome zu behandeln, oder er verwendet eine Kombination aus beiden, um Ihre Schmerzlinderung zu maximieren.
Die Behandlung von FBSS kann interventionelle Schmerztherapien umfassen, die auf Spinalnerven, Gelenke und / oder Narbengewebe abzielen. Fotoquelle: 123RF.com.
Was ist Hochfrequenzablation?
Die Radiofrequenzablation (RFA) ist eine Behandlung, die Ihr Arzt möglicherweise für das Failed-Back-Surgery-Syndrom empfiehlt, wenn Sie Gelenk- oder Nervenschmerzen haben. Diese Behandlung wird häufig zur Behandlung von Personen angewendet, deren Schmerzen von den Facettengelenken im Nacken oder Rücken oder den Iliosakralgelenken (SI) herrühren. Da dieses Verfahren nicht auf den Epiduralraum angewiesen ist, in dem sich Narben befinden, ist es möglicherweise wahrscheinlicher, dass es nach einer Wirbelsäulenoperation angewendet wird.
RFA wird unter mehreren Namen geführt, einschließlich HF-Ablation, Hochfrequenz-Rhizotomie, Hochfrequenz-Neurotomie und Hochfrequenz-Läsion. Die Laienversion davon ist „Brennen der Nerven“. Unabhängig von der Bezeichnung, die Ihr Arzt verwendet, ist das Konzept dieser minimal invasiven Behandlung dasselbe: Es verwendet Radiowellen, um das Gewebe zu erwärmen und Nerven vorübergehend daran zu hindern, Schmerzsignale an die zu senden Gehirn. Die beteiligten Nerven sind die winzigen Nerven, die die Lendenfacettengelenke innervieren, und nicht die Nerven, die die Beine hinuntergehen und Ihre Bewegung steuern.
Da RFA die Übertragung von Schmerzmeldungen durch Nerven vorübergehend verhindert, ist die Linderung auch vorübergehend - die Symptome werden in der Regel für 3 bis 6 Monate gelindert. Die Ergebnisse variieren und viele Patienten bekommen keine Erleichterung von diesen Verfahren.
Es gibt verschiedene Arten von RFA: Einige zielspezifische Nerven (wie mediale Astneurotomie und laterale Astneurotomie ), andere verwenden Wärme, um Nerven zu deaktivieren (wie thermische oder konventionelle RFA und gepulste Ablation ), und andere verwenden Wasser (wie wassergekühlt) oder gekühltes RFA ). Ihr Arzt wird die beste Art der Radiofrequenzablation auswählen, um Ihre Schmerzen zu lindern.
Was ist Adhäsiolyse?
Eine Anhäufung von Narbengewebe ist eine der häufigsten Ursachen für das Failed-Back-Surgery-Syndrom, da sich Narbengewebe häufig bildet, wenn Ihr Körper versucht, sich nach der Operation selbst zu heilen. Wenn sich hinter Ihrem FBS Narbengewebe befindet, kann Ihr Arzt ein Verfahren empfehlen, das als Adhäsiolyse bezeichnet wird (auch als epidurale Lyse von Adhäsionen, epidurale LOA, epidurale Neurolyse und Racz-Verfahren bekannt).
Die Adhäsiolyse wird nach Dr. Gabor Racz, der die Technik zur Entfernung von Narbengewebe um eingeklemmte Nerven in der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) erfunden hat, auch Racz-Verfahren genannt.
Während der Adhäsiolyse liegen Sie auf dem Bauch, und Ihr Arzt untersucht das Narbengewebe in Ihrer Wirbelsäule mithilfe der Fluoroskopie (Echtzeit-Bildgebung) und einer Injektion von Kontrastmittel. Möglicherweise sind Sie lokal sediert, sodass Sie während des Eingriffs kaum oder gar keine Schmerzen verspüren. Der Eingriff dauert zwischen 30 und 60 Minuten und wird ambulant durchgeführt (so können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen).
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass geschwollene, gereizte Wurzeln des Spinalnervs die wahre Quelle Ihrer Schmerzen sind (nicht des Narbengewebes), injiziert er möglicherweise ein starkes entzündungshemmendes Medikament (z. B. eine epidurale Steroidinjektion), um die durch die Kompression verursachten Schmerzen zu lindern Nervenwurzel. Während Steroide Entzündungen wirksam reduzieren können, können sie Narbengewebe nicht beseitigen.
Narbengewebe ist keine Ursache für anhaltende Rücken- / Beinschmerzen. Alle Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterzogen haben, haben Narbengewebe. Wenn Patienten nach der Operation anhaltende Schmerzen haben, wird Narbengewebe für diese Erkrankung verantwortlich gemacht, obwohl die Schmerzen in der Regel älter sind als das Vorhandensein von Narbengewebe! Adhäsiolyse ist kein Verfahren, das Narbengewebe in irgendeiner sinnvollen Weise behandelt.
Wenn Patienten wegen eines Rückfehlersyndroms operiert werden, erschwert das Narbengewebe den chirurgischen Eingriff und das Risiko von Komplikationen wie dem Austreten von Rückenmarksflüssigkeit ist viel höher. Die Entfernung von etwas Narbengewebe kann erforderlich sein, um die Ziele der Operation zu erreichen. Wiederholte Operationen werden in der Regel nie zum alleinigen Zweck der Entfernung von Narbengewebe durchgeführt, da Narbengewebe wiederum nicht die Ursache für das Failed-Back-Syndrom ist.
Langzeitlinderung nach gescheiterter Rückenoperation mit interventionellen Eingriffen
Interventionelle Verfahren wie Radiofrequenzablation und Adhäsiolyse können Ihnen eine anhaltende Linderung von Schmerzen bieten, die durch gereizte Spinalnervwurzeln und / oder den Aufbau von Narbengewebe verursacht werden. Diese Schmerzlinderung kann es Ihnen ermöglichen, sich besser auf andere Arten der Behandlung von Rückenfehlern einzulassen, wie z. B. Physiotherapie und Bewegung, was Ihre Chancen auf eine gute Lebensqualität nach einem Syndrom von Rückenfehlern weiter verbessert.
Quellen anzeigenVerschiedene Arten der RF-Ablationstherapie bei chronischen Schmerzen. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronic-pain. Zugriff am 4. Februar 2019.
Amirdelfan K., Webster L., Pore L., Sukul V., McRoberts P. Behandlungsoptionen für Patienten mit einem Syndrom der gescheiterten Rückenoperation mit refraktären chronischen Schmerzen: ein evidenzbasierter Ansatz. Wirbelsäule . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217
Hsu E, Atanelov L., Plunkett AR, Chai N., Chen Y., Cohen SP. Epidurale Lyse von Adhäsionen bei gescheiterter Rückenoperation und Wirbelsäulenstenose: Faktoren, die mit dem Behandlungsergebnis zusammenhängen. Anesth Analg . 2014; 118 (1): 215–224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042
Lee F., Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Epidurale Lyse von Adhäsionen. Koreanisch J Pain . 2014 Jan; 27 (1): 3–15. Online veröffentlicht 2013 Dec 31. doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3
Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Breaking Bad (Gewebe): Epidurale Adhäsiolyse und ihre Folgen. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931
Racz-Verfahren. Schmerzarzt. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Zugriff am 4. Februar 2019.
