Gehirnscans, Algorithmen zur Vorhersage des Risikos zukünftiger Psychosen
Paola Dazzan, Ph.D., und Janaina Mourao-Miranda, Ph.D., berichteten über die Verwendung von Computeralgorithmen zur Analyse von Magnetresonanztomographien (MRT) und zur Bewertung des Ergebnisses eines Patienten mit psychischer Gesundheit.
Der Einsatz von Computertechnologie zur Quantifizierung des Risikos weiterer Krankheitsepisoden ist in medizinischen Bereichen wie der Herz-Kreislauf-Medizin und der Onkologie üblich, Psychiater standen jedoch keine genauen Tests zur Verfügung. In der Vergangenheit war die Vorstellung des Gehirns durch MRT zur Erkennung der subtilen und schwierigen Veränderungen im Gehirn, die mit Psychosen verbunden sind, für die klinische Praxis von begrenztem Nutzen.
"Dies ist der erste Schritt, um mithilfe der Bildgebung des Gehirns Patienten, die von Psychosen betroffen sind, einen spürbaren Nutzen zu bieten", sagte Dazzan.
Psychose bezieht sich auf einen abnormalen Zustand des Geistes und ist ein Begriff, der häufig für schwerere Formen von psychiatrischen Störungen verwendet wird, bei denen Halluzinationen und Wahnvorstellungen sowie beeinträchtigte Einsichten auftreten können.
Die häufigsten Formen sind Teil von psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie und bipolaren Störungen, aber Symptome einer Psychose können auch bei Erkrankungen wie Parkinson und Alkohol- oder Drogenmissbrauch auftreten.
Viele Patienten erholen sich mit minimalen Symptomen von einer Psychose, aber für andere kann die Psychose andauern und ihre Fähigkeit beeinträchtigen, zu funktionieren und ein normales Leben zu führen.
Derzeit sind Ärzte im Allgemeinen nicht in der Lage, das Risiko einer Person für zukünftige Episoden von Psychosen vorherzusagen. Die Unsicherheit im Verlauf der Krankheit beeinträchtigt die Patientenberatung und die Entwicklung eines Behandlungsplans.
Dazzan und Kollegen arbeiteten mit einer Kohorte von 100 Patienten und machten MRT-Gehirnscans, als sie sich mit einer ersten psychotischen Episode dem klinischen Dienst vorstellten.
Darüber hinaus untersuchten die Forscher das Gehirn einer Kontrollgruppe von 91 gesunden Personen. Die Patienten wurden etwa sechs Jahre später nachuntersucht und als Patienten mit einem kontinuierlichen, episodischen oder mittelschweren Krankheitsverlauf eingestuft, je nachdem, ob ihre Symptome während dieser Zeit nachließen oder nicht.
Aus dieser größeren Stichprobe analysierten die Forscher dann Scans von 28 Probanden mit einem kontinuierlichen Krankheitsverlauf, die gleiche Anzahl von Patienten mit einem episodischen Verlauf und wiederum die gleiche Anzahl von gesunden Kontrollen.
Die Scans wurden dann verwendet, um eine Mustererkennungssoftware zu entwickeln, um zwischen den verschiedenen Schweregraden der Krankheit zu unterscheiden. Der Algorithmus, der auf die in der ersten Episode der Psychose gesammelten Scans angewendet wurde, war in der Lage, in sieben von zehn Fällen zwischen Patienten zu unterscheiden, die dann eine kontinuierliche Psychose entwickelten, und solchen, die eine harmlosere episodische Psychose entwickelten.
„Obwohl wir noch einen weiten Weg vor uns haben, um die Genauigkeit dieser Tests zu verbessern und die Ergebnisse an unabhängigen großen Proben zu validieren, haben wir gezeigt, dass es im Prinzip möglich sein sollte, Gehirnscans zu verwenden, um beide Patienten bei der ersten Krankheitsepisode zu identifizieren wahrscheinlich an einer anhaltenden psychotischen Erkrankung leiden und an solchen, die eine weniger schwere Form der Krankheit entwickeln werden “, sagte Mourao-Miranda.
"Dies deutet darauf hin, dass bereits zu dem Zeitpunkt, an dem sie ihre erste Episode einer Psychose haben, signifikante Veränderungen in ihrem Gehirn aufgetreten sind."
Dazzan: „Dies könnte in Zukunft eine schnelle und zuverlässige Möglichkeit bieten, das Ergebnis für einen einzelnen Patienten vorherzusagen. So können wir die Behandlungen für die Bedürftigsten optimieren und gleichzeitig eine langfristige Exposition gegenüber Antipsychotika bei Patienten mit sehr milden Formen vermeiden.
„Strukturelle MRT-Scans können in nur 10 Minuten durchgeführt werden, sodass diese Technik in routinemäßige klinische Untersuchungen einbezogen werden kann. Die Informationen, die dies liefert, könnten dazu beitragen, die Behandlungsoptionen für jeden Patienten zu informieren und uns dabei zu helfen, seine Krankheit besser zu behandeln. “
Die Studienergebnisse sind in der Zeitschrift zu finden Psychologische Medizin.
Quelle: Wellcome Trust
