Trotz Richtlinien verschriebene Antidepressiva während Manie-Episoden
Richtig oder falsch, einige Kliniker verschreiben Antidepressiva für Patienten mit bipolarer Störung, bei denen Manie-Episoden auftreten, trotz allgemein anerkannter Richtlinien, die etwas anderes vorschlagen.
Die Forschung liefert nun Einblicke in die Eigenschaften jener bipolaren Patienten, denen das Medikament am wahrscheinlichsten verschrieben wird.
Unter der Leitung von Eduard Vieta vom Universitätsklinikum Barcelona und einem Forscherteam lieferte die European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) die Kerndaten für die Studie. Die Initiative war eine zweijährige Studie an stationären und ambulanten Patienten mit akuter Manie oder gemischter Manie (DSM-IV- oder ICD-10-Kriterien), die in 14 europäischen Ländern durchgeführt wurde.
Insgesamt analysierten die Forscher Daten zu 3.684 Patienten mit bipolarer Störung mit Manie oder gemischter Manie.
Die Ergebnisse zeigten, dass von 2.416 manischen Patienten, die sich in der Erhaltungsphase der Studie befanden, 14 Prozent ein Antidepressivum einnahmen. Die Forscher stellten fest, dass Richtlinien darauf hindeuten, dass Antidepressiva während einer manischen Episode abgesetzt werden, da sie die Symptome verschlimmern können.
"Das Hauptziel der Behandlung von Manie ist es, die Verhaltenskontrolle so schnell wie möglich wiederherzustellen, um die Gefahr für sich selbst und andere zu minimieren und die hohen wirtschaftlichen, sozialen und persönlichen Kosten manischer Episoden zu begrenzen", erklärten Vieta und das Team.
Von den Ergebnissen konnten die Forscher feststellen, dass Patienten mit gemischten Episoden, Angstzuständen oder schnellem Radfahren sowie Patienten mit einem hohen Risiko für einen Depressionsrückfall häufiger Antidepressiva erhalten als andere Patienten mit bipolarer Störung. Die meisten der verschriebenen Medikamente betrafen die selektive Serotonin-Wiederaufnahme oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer.
Zu den für die Studie verwendeten Ergebnismaßen gehörten die Skala für klinische globale Impressionen und bipolare Störungen - verwendet für CGI-BP-Gesamt-, Manie- und Depressionswerte - nach 12 Wochen und 24 Monaten, die fünf Punkte umfassende Hamilton-Depressionsbewertungsskala (HDRS-5) und die Young Mania Rating Scale (YMRS) nur nach 12 Wochen.
Insbesondere Patienten mit gemischten Episoden erhielten 3,28-mal häufiger Antidepressiva als Patienten mit Nur-Manie-Episoden. Patienten mit schnellem Zyklus erhielten 1,67-mal häufiger Antidepressiva als Patienten ohne schnelles Radfahren.
Andere Faktoren, die zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für verschriebene Antidepressiva während der Manie beitragen, waren hohe Angstzustände und eine höhere Inzidenz früherer depressiver Episoden. Sowohl nach 12 Wochen als auch nach 24 Monaten waren höhere Rückfallraten bei Depressionen zu verzeichnen, wobei Patienten Antidepressiva mit 26,6 Prozent bzw. 31,3 Prozent verschrieben hatten, verglichen mit 15,6 Prozent und 19,3 Prozent für diejenigen, die dies nicht taten.
Patienten, denen Antidepressiva verschrieben wurden, hatten sowohl nach 12 Wochen als auch nach 24 Monaten signifikant höhere Depressionswerte auf der Skala der klinischen globalen Impressionen-bipolaren Störung als Patienten, denen keine Antidepressiva verschrieben wurden.
Das Forscherteam kam zu dem Schluss, dass „diese Ergebnisse darauf hindeuten, dass es unerfüllt ist, die depressive Belastung innerhalb einer bipolaren Störung auch während manischer Episoden wirksam zu behandeln, und dass Kliniker… das verwenden, was ihrer Meinung nach helfen könnte, selbst gegen alle Beweise.“
Quelle: MedWire News
