Das Alter des Beginns beeinflusst die Prognose bei Bipolar

Menschen mit bipolarer Störung, deren Symptome in der Kindheit begannen, haben als Erwachsene eine schlechtere Prognose.

Je früher im Leben die bipolaren Symptome eines Menschen auftreten und je länger die Krankheit nicht diagnostiziert und unbehandelt bleibt, desto schwerer scheint die Krankheit während des gesamten Lebens zu sein.

Dr. Robert M. Post vom Bipolar Collaborative Network in Bethesda, Md., Erklärte: „Sowohl der Beginn der Kindheit als auch die Verzögerung der Behandlung waren mit einem anhaltend ungünstigeren Krankheitsverlauf verbunden, der bei Erwachsenen prospektiv bewertet wurde.“

Bipolare Störung, auch als manische Depression bekannt, ist eine psychische Störung, die durch abwechselnde Perioden von Manie (erhöhte oder aufgeregte Stimmung) und Depression gekennzeichnet ist. Laut dem National Institute of Mental Health sind mehr als 5 Millionen amerikanische Erwachsene von einer bipolaren Störung betroffen. Obwohl das durchschnittliche Erkrankungsalter 25 Jahre beträgt, steigt das Bewusstsein für die Krankheit bei Kindern. Bipolare Störungen treten bei Kindern häufig anders auf als bei Erwachsenen und können schwierig zu diagnostizieren sein.

Post und seine Kollegen verfolgten über einen Zeitraum von vier Jahren 529 erwachsene ambulante Patienten mit bipolarer Störung. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 42 Jahre. Die Teilnehmer wurden täglich nach der National Institute of Mental Health-Life-Chart-Methode bewertet. Die Studienteilnehmer füllten auch Fragebögen zur Vorgeschichte ihrer Symptome und Krankheiten aus.

15 Prozent der Teilnehmer hatten Symptome vor dem 13. Lebensjahr und 35 Prozent zwischen dem 13. und 18. Lebensjahr. Während des ersten Jahres der Nachuntersuchung hatten diejenigen mit Beginn der Kindheit im Vergleich zu den Patienten, deren Symptome sich als Erwachsene entwickelten, mehr manische und depressive Episoden, schwerere Episoden von Manie und Depression, mehr depressive Tage, schnelleres Radfahren und weniger normale Tage Stimmung.

Nachdem die Teilnehmer vier Jahre lang beobachtet worden waren, hatten diejenigen mit Beginn in der Kindheit im Vergleich zu denen mit Beginn im Erwachsenenalter durchschnittlich längere und schwerere Depressionsperioden und weniger Tage normaler Stimmung.

Je früher das Alter, in dem die Symptome auftraten, desto länger dauerte es im Durchschnitt, bis die Patienten diagnostiziert wurden. Je länger die Verzögerung der Diagnose ist, desto mehr Zeit haben die Patienten mit Depressionen verbracht, desto mehr Episoden von Depressionen hatten sie, desto schlimmer waren die Episoden und desto schneller wurde der Zyklus von Episoden.

In den Medien gibt es viele Kontroversen über das zunehmende Bewusstsein und die Diagnose von bipolaren Störungen bei Kindern. Diese Studie ist insofern von Bedeutung, als sie Eltern dazu ermutigen könnte, eine frühere Diagnose und Behandlung zu suchen, wenn sie den Verdacht auf eine bipolare Störung bei ihren Kindern haben. Diese Ergebnisse können auch eine frühere Überweisung von Kinderärzten und eine aggressivere Behandlung durch Psychiater fördern.

Post schreibt: "Diese Daten sollen dazu beitragen, die Bemühungen um eine frühere und effektivere Behandlung bipolarer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen zu fördern."

"Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer frühzeitigen Intervention bei bipolaren Störungen", sagt Post. "Ob eine frühzeitige Intervention zur Verkürzung der Verzögerungen bei der Erstbehandlung diesen nachteiligen Krankheitsverlauf im Erwachsenenalter verändern könnte oder ob ein frühzeitiger Beginn unabhängig von der Intervention ein Vorbote eines schlechteren Verlaufs ist, muss noch untersucht werden."

Die Ergebnisse von Dr. Post werden in der Juli-Ausgabe des Journal of Clinical Psychiatry.

Quelle: Journal of Clinical Psychiatry