MD-Training und bessere Überwachung können den Opioidmissbrauch reduzieren
Während des letzten Jahrzehnts hat der Missbrauch von Opioid-Schmerzmitteln zur Behandlung chronischer Schmerzen zu einer Epidemie des Opioid-Missbrauchs geführt.
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Schulung von Hausärzten zur besseren Behandlung von Patienten, die Opioide erhalten, zusätzlich zur rechtzeitigen Überwachung und Kommunikation mit Patienten eine Lösung bieten könnte. Diese Schritte können dazu beitragen, die Sucht zu verringern und Patienten mit chronischen Schmerzen angemessen zu versorgen.
Einige der Suchtprobleme können sich aus den Anforderungen der Managed Care an Hausärzte (PCPs) zur Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen ergeben. In der Regel erhalten PCPs nur wenig Schulung im Bereich der Schmerztherapie.
Dementsprechend sind PCPs und andere Angehörige der Gesundheitsberufe möglicherweise zurückhaltend oder unsicher, wie sie mit Opioiden bei Patienten mit chronischen Schmerzen umgehen sollen. Häufige Bedenken betreffen das Suchtpotential des Patienten und Nebenwirkungen. PCPs erkennen auch das langfristige Engagement an, das für die ordnungsgemäße Versorgung von Schmerzpatienten, die Opioide benötigen, erforderlich ist, und können durch dieses in Frage gestellt werden.
Neue Untersuchungen haben ergeben, dass durch die monatliche Überwachung und Unterstützung durch Schmerzspezialisten das Vertrauen der PCP in die Verschreibung von Opioiden gegen Schmerzen erhöht wurde, die Rate der Identifizierung von Patienten mit einem Risiko für den Missbrauch von Opioiden verbessert wurde und PCPs mit größerer Wahrscheinlichkeit mit ihrer Kommunikation zufrieden waren Schmerzspezialisten.
Die Patienten berichteten über eine bessere Einhaltung ihrer Opioid-Medikamente und hielten die monatliche Überwachung für vorteilhaft.
Forscher des Brigham and Women’s Hospital (BWH) haben Tier-Ergebnisse in der Zeitschrift veröffentlicht Schmerzmittel.
"Diese Studie zeigt die Vorteile einer sorgfältigen Überwachung von Patienten mit chronischen Schmerzen und die Notwendigkeit einer Unterstützung bei der Schmerzbehandlung in der Grundversorgung, damit Ärzte fundierte Behandlungsentscheidungen treffen und Vertrauen in die Bewältigung der Risiken des Opioidmissbrauchs gewinnen können", sagte Robert N. Jamison Ph.D., Chefpsychologe am Pain Management Center der BWH und entsprechender Autor der Studie.
"Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine verbesserte Kommunikation zwischen Ärzten die Einhaltung bei Patienten mit chronischen Schmerzen verbessern kann."
Sechsundfünfzig PCPs und 253 Patienten mit chronischen Schmerzen wurden in die Studie aufgenommen.
Die Patienten wurden auf das Risiko eines Opioidmissbrauchs untersucht und sechs Monate lang einmal im Monat angerufen, um ihr Schmerzniveau und ihre Opioid-Compliance zu überwachen. Das Wissen der Praktiker über Opioide, Bedenken hinsichtlich der Verschreibung von Schmerzmitteln, des Übungsverhaltens und der Einstellungen zur Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen wurde bewertet.
Die Praktiker in der Versuchsgruppe erhielten monatliche Patientenberichte, die aus Schmerzen, Stimmung, Aktivitätsniveaus, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und Ergebnissen einer Opioid-Compliance-Checkliste bestanden. Praktiker in der Kontrollgruppe erhielten eine Risikobewertung ihrer Patienten zu Studienbeginn, jedoch keine zusammenfassenden Berichte.
Nach einem Jahr stellten die Forscher fest, dass die Erstversorger der Ansicht waren, dass die Behandlung von Schmerzpatienten in ihrer Praxis weniger problematisch sei, insbesondere in der Versuchsgruppe, obwohl jüngere Praktiker weiterhin mehr Bedenken hinsichtlich des verschreibungspflichtigen Opioidkonsums äußerten als ältere Praktiker.
Die Forscher schlagen vor, dass eine größere Aufmerksamkeit bei der Verbesserung des Wissens und der Unterstützung jüngerer PCPs gefördert werden sollte. Die Studienergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Aufklärung der PCP über die Schmerzbehandlung, insbesondere die Verschreibung von Opioiden, und die Notwendigkeit verbesserter Kommunikationsmittel zwischen PCPs und Schmerzspezialisten.
„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Implementierung einer umfassenden Fachunterstützung, Risikobewertung und gemeinsamen zusammenfassenden Berichte für Praktiker bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen hilfreich sein könnte. Zusätzliche Strategien wie die Verwendung elektronischer Tracking-Programme und Smartphone-Schmerz-Apps können hilfreich sein, um die Kommunikation zwischen PCPs, Schmerzspezialisten und Patienten mit chronischen Schmerzen zu verbessern “, sagte Jamison.
Die Forscher stellen außerdem fest, dass sich digitalisierte elektronische Patientenakten mit gemeinsam genutzten klinischen Nachrichten und Softwareprogrammen zur Verfolgung der Compliance bei Schmerzpatienten weiterhin als hilfreich erweisen können. Die verbesserte Konnektivität mit Patienten und das verbesserte Engagement der Patienten können das Vertrauen der Ärzte in die Behandlung herausfordernder Patienten mit chronischen Schmerzen erhöhen
Quelle: Brigham und Frauenkrankenhaus / EurekAlert
