Kinder mit Autismus können mit ADHS überdiagnostiziert werden
Ein beliebtes Screening-Tool für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist möglicherweise weniger genau, wenn ein Kind an einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) leidet. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, die im Zeitschrift für Autismus und Entwicklungsstörungen.
Dies kann dazu führen, dass bei Kindern mit ASD fälschlicherweise ADHS diagnostiziert wird, wenn ihre Symptome nicht sorgfältig nachverfolgt werden, um zwischen sozialen Defiziten oder Aufmerksamkeitsproblemen zu unterscheiden.
Die Forscher, darunter einer der Psychologen, die das ADHS-Screening-Tool entwickelt haben - die vierte Ausgabe der ADHS-Bewertungsskala (ADHS-RS-IV) - sagen, dass die Skala verfeinert werden muss, um die richtige Störung besser zu identifizieren, und dass sie auch ergänzt werden sollte mit sorgfältigen klinischen Interviews.
"Eine unserer derzeit besten Screening-Maßnahmen für ADHS ist möglicherweise die Überdiagnose von ADHS bei Kindern mit Autismus", sagte Studienleiter Benjamin E. Yerys, Ph.D., ein Forscher am Zentrum für Autismusforschung am Kinderkrankenhaus in Philadelphia (CHOP) ).
"Dies ist wichtig, da Medikamente, die gegen ADHS wirken, für ein Kind im Autismus-Spektrum möglicherweise weniger wirksam sind."
Skalenwerte werden auch verwendet, um schulbasierte Dienste zu empfehlen.
Die Studie wurde von Forschern von CHOP, der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania und der Baylor University durchgeführt.
Ein komplizierender Faktor ist die Komorbidität, da ungefähr 30 Prozent oder mehr der Kinder mit ASD auch an ADHS leiden. Die Skala fordert Eltern und Lehrer auf, numerische Bewertungen zu 18 Punkten zum Verhalten eines Kindes abzugeben: neun Punkte zur Unaufmerksamkeit und neun zu Hyperaktivität und Impulsivität.
Der Co-Autor der Studie, Thomas J. Power, Ph.D., Direktor des CHOP-Zentrums für das Management von ADHS, entwickelte ADHS-RS-IV in den 1990er Jahren (Eine aktualisierte Version, die fünfte Ausgabe, wurde Anfang dieses Jahres veröffentlicht, aber nicht verwendet in der aktuellen Studie).
"Ich freue mich sehr, an dieser Studie beteiligt zu sein und unsere Screening-Tools zu verfeinern", sagte Power, "zumal bisher nur wenige Forscher die Verwendung dieser Skala bei Kindern mit ASD untersucht haben. Unsere Forschung wirft nicht nur Fragen zu diesem Bewertungsinstrument auf, sondern auch zu allen Maßnahmen, die sich auf die Bewertungen von Eltern und Lehrern stützen, um ADHS bei Kindern mit ASD zu bewerten. “
Für die Studie analysierten die Forscher Bewertungen von 386 Kindern im Alter von sieben bis 17 Jahren, die an ASD ohne geistige Behinderung litten. Um festzustellen, ob das Tool für Kinder im Autismus-Spektrum wirksam war, verwendeten die Forscher eine Methode namens Faktoranalyse. Sie stellten fest, dass einige Fragen auf der ADHS-Bewertungsskala für Kinder mit ASD hoch waren, anstatt nur für die Untergruppe der Kinder mit signifikanten ADHS-Symptomen hoch zu sein.
"Ein Grundproblem", sagte Yerys, "könnte darin liegen, wie wir diese Fragen stellen." Zum Beispiel, erklärte er, werden Eltern und Lehrer gefragt: "Reagiert das Kind, wenn es direkt angesprochen wird?"
Ein einfaches Ja oder Nein zu dieser Frage unterscheidet jedoch nicht zwischen tatsächlicher Unaufmerksamkeit (ein Symptom für ADHS) und dem Unverständnis eines Kindes darüber, wie es sich in einer sozialen Situation verhalten soll (häufig bei ASD).
In ähnlicher Weise fragen andere Fragen auf der Skala, wie gut sich ein Kind während der Spielzeit auf eine Aufgabe konzentriert. ADHS kann dazu führen, dass ein Kind leicht von einer Aktivität abgelenkt wird. Ein anderes Kind kann jedoch aufgrund von ASD-bedingten Schwierigkeiten beim sozialen Spielen aufhören zu spielen.
"Bis wir in der Lage sind, eine neue Bewertungsskala zu entwickeln und zu validieren, die Symptome von Autismus berücksichtigt, sollten betroffene Eltern Ärzte aufsuchen, die Bewertungen für ADHS durchführen und auch die Möglichkeit von Autismus berücksichtigen", fügte Yerys hinzu .
Quelle: Kinderkrankenhaus von Philadelphia
