Delirium stark mit Entzündung verbunden

Laut einer neuen Studie am Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) scheint die Entzündung eine herausragende Rolle beim Auftreten von Delir bei älteren Patienten zu spielen. Die Ergebnisse können Ärzten helfen, Patienten mit dem größten Risiko für die Entwicklung eines Delirs zu identifizieren und die Behandlung der Erkrankung zu unterstützen, die bei bis zu 64 Prozent der Senioren im Krankenhaus auftritt.

Alles, was Gewebeverletzungen verursacht, einschließlich Infektionen oder Krankheiten sowie Operationen, kann verschiedene Immunzellen aktivieren und Entzündungen verursachen.

"Delir kann eine schiefgegangene Entzündungsreaktion sein", sagte der Co-Senior-Autor Edward Marcantonio, M.D., Professor für Medizin an der Harvard Medical School (HMS).

„Delir ist die häufigste Komplikation bei Ältesten im Krankenhaus. Früher allgemein angenommen, dass es sich um einen kurzfristigen, vorübergehenden Zustand handelt, gibt es jetzt Hinweise darauf, dass das Delir und seine Auswirkungen lange nach dem Verlassen des Krankenhauses anhalten können “, sagt er.

In der Tat haben ältere Patienten, die ein Delir entwickeln, ein zwei- bis dreimal höheres Risiko, an Demenz zu erkranken.

Die Forscher fanden heraus, dass ältere Patienten mit Delir zwei Tage nach der Operation signifikant höhere Spiegel des Entzündungsmarkers Interleukin-6 (IL-6) aufwiesen. Sie fanden auch erhöhte Interleukin 2-Spiegel (IL-2).

"Mit starken Hinweisen auf die Beteiligung von IL-6 und Hinweisen auf die Beteiligung von IL-2 bei Patienten mit Delir scheint Entzündung tatsächlich ein grundlegender Mechanismus zu sein, der dieser Erkrankung zugrunde liegt", sagte Marcantonio, ebenfalls Direktor des Altersforschungsprogramms in der Abteilung für Allgemeinmedizin und Grundversorgung am BIDMC.

Für die Studie untersuchten die BIDMC-Forscher und Co-Hauptautoren Sarinnapha M. Vasunilashorn (Ph.D.) und Long Ngo (Ph.D.) Daten aus einer Patientenkohorte namens SAGES (Successful Aging after Elective Surgery Study). Die vom Nationalen Institut für Alternsforschung geförderten Forscher haben in den letzten fünf Jahren 566 nicht kardiale chirurgische Patienten über 70 Jahre mit dem Ziel verfolgt, neue Ansätze zur Vorbeugung von Delir und seinen langfristigen Folgen bei älteren Erwachsenen zu finden.

"Bei der Untersuchung von SAGES-Patienten, die sich einer größeren elektiven Operation unterzogen hatten, verglichen wir Patienten, bei denen ein Delir auftrat, mit Patienten, bei denen dies nicht der Fall war", erklärte Vasunilashorn, Postdoktorand in der Abteilung für Allgemeinmedizin und Grundversorgung bei BIDMC und HMS.

Zu den Operationstypen gehörten orthopädische, vaskuläre und gastrointestinale Eingriffe.

"Die Ergebnisse zeigten, dass die IL-6-Spiegel bei Delir-Patienten zwei Tage nach der Operation signifikant erhöht waren", sagte Vasunilashorn. "Das Ausmaß des Unterschieds in den IL-6-Spiegeln zwischen delirierten und nicht delirierten Patienten war etwa das Zehnfache der Obergrenze für normale Spiegel bei älteren Erwachsenen."

Delirious-Patienten hatten auch höhere IL-2-Spiegel als nicht-delirious-Patienten. Die Rolle von IL-2 beim Delir ist ein neuer Befund, sagte Vasunilashorn, und es ist besonders interessant, da es in Tierstudien mit einer Funktionsstörung der Blut-Hirn-Schranke in Verbindung gebracht wurde.

Die Studienergebnisse können zu neuen vorbeugenden Maßnahmen und Behandlungen für Delir führen.

„Wir möchten, dass unsere Patienten nach einem Krankenhausaufenthalt besser und nicht schlechter werden. Das Verständnis der Rolle, die Entzündungen beim Auftreten von Delir spielen, kann uns helfen, Patienten zu identifizieren, bei denen das höchste Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken, und Maßnahmen zu ergreifen, um ihr Risiko zu verringern “, sagte Marcantonio.

Die Studie ist veröffentlicht in The Journals of Gerontology, Reihe A: Biologische Wissenschaften und Medizinische Wissenschaften.

Quelle: Beth Israel Deaconess Medical Center