Herzpatienten profitieren von einer Verringerung der Angst

Eine neue Studie entdeckt, dass Angststörungen das Risiko zusätzlicher kardiovaskulärer Ereignisse bei Personen mit Herzerkrankungen erhöhen.

Angst erhöht das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Tod.

Laut Hintergrundinformationen im Artikel haben 24 bis 31 Prozent der Patienten mit Herzerkrankungen auch Angstsymptome.

"Verglichen mit der umfangreichen Literatur zu Depressionen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit haben relativ wenige Studien die Rolle von Angstzuständen untersucht", schreiben die Autoren.

„Mehrere Studien haben gezeigt, dass Angstsymptome eine Behinderung, erhöhte körperliche Symptome und einen schlechteren Funktionsstatus und eine schlechtere Lebensqualität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit vorhersagen.

"Studien, in denen Angst als Risikofaktor für zukünftige koronare Herzerkrankungen untersucht wurde, haben jedoch zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt."

Elisabeth J. Martens, Ph.D., Universität Tilburg, Tilburg, Niederlande, und Kollegen untersuchten 1.015 ambulante Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit.

Die Basisuntersuchung bestand aus Interviews, Blut- und Urinprobenuntersuchungen, Belastungstests und Elektrokardiographie. Das Vorhandensein einer generalisierten Angststörung und einer depressiven Störung wurde unter Verwendung der computergestützten Version des Diagnostic Interview Schedule bestimmt.

Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 5,6 Jahren traten insgesamt 371 kardiovaskuläre Ereignisse auf. Nach Anpassung an das Alter betrug die jährliche Rate kardiovaskulärer Ereignisse bei 106 Teilnehmern mit allgemeiner Angststörung 9,6 Prozent und bei 909 Teilnehmern ohne Angststörung 6,6 Prozent.

Nach weiteren Anpassungen für potenziell verwirrende Variablen - einschließlich Geschlecht, gleichzeitig auftretende Zustände, Schweregrad der Herzerkrankung und Medikamenteneinnahme - war eine generalisierte Angststörung mit einem um 74 Prozent erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden.

"Dies lässt die Frage offen, warum eine generalisierte Angststörung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit unerwünschten Ergebnissen verbunden ist", schreiben die Autoren.

Angst kann mit einem Anstieg der Katecholamine, „Kampf- oder Flughormone“ verbunden sein, die mit Herzrisiken zusammenhängen können.

Alternativ können Patienten mit Angstzuständen häufiger eine Behandlung suchen, wenn sie Symptome haben, und daher häufiger eine Diagnose für Schlaganfall oder Herzinfarkt erhalten, obwohl dies das erhöhte Sterberisiko nicht erklären würde.

Es ist auch möglich, dass ein gemeinsamer zugrunde liegender Faktor den Einzelnen sowohl für Angstzustände als auch für Herzereignisse prädisponiert.

"Diese Ergebnisse haben Auswirkungen auf die klinische Praxis und Forschung", schließen sie.

„Eine generalisierte Angststörung kann bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit als Prognosefaktor angesehen und zur Risikostratifizierung verwendet werden. Die Bewertung und Behandlung von Angstzuständen kann auch als Teil des umfassenden Managements von Patienten mit koronarer Herzkrankheit betrachtet werden. Um evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung der Patientenversorgung zu entwickeln, sind Forschungsprogramme erforderlich, um unser Verständnis der Auswirkungen generalisierter Angststörungen auf die medizinische Prognose und die biologischen Verhaltensmechanismen zu verbessern, die Angst mit Mortalität im Zusammenhang mit koronaren Herzerkrankungen verbinden. “

Der Bericht befindet sich in der Archiv für Allgemeine Psychiatrie, eine der JAMA / Archives-Zeitschriften.

Quelle: JAMA and Archives Journals