Finnland-Studie: Abgeschiedenheit, Zurückhaltung in der Psychiatrie immer noch verbreitet

Während der Einsatz von Zwangsmaßnahmen in der psychiatrischen Versorgung wie Abgeschiedenheit, Zurückhaltung und unfreiwillige Medikation im Laufe der Jahre zurückgegangen ist, zeigt eine neue finnische Studie, dass diese Maßnahmen immer noch häufig angewendet werden und sowohl Zeiträume der Abgeschiedenheit als auch der mechanischen Zurückhaltung verlängert werden können.

Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Nordisches Journal für Psychiatrie.

Die Reduzierung des Einsatzes von Zwangsmaßnahmen ist ein wichtiges Ziel in der psychiatrischen Versorgung in Finnland und im Ausland. In der psychiatrischen Versorgung werden jedoch regelmäßig Zwangsmaßnahmen angewendet. Der häufigste Grund für die Anwendung von Zwangsmaßnahmen ist Gewalt oder deren Bedrohung aufgrund der psychischen Erkrankung des Patienten.

Für die Studie untersuchte das Forschungsteam Daten zum Einsatz von Abgeschiedenheit, mechanischer und physischer Zurückhaltung und unfreiwilligen Medikamenten im Jahr 2017 von allen finnischen psychiatrischen Stationen, die spezialisierte Gesundheitsversorgung anbieten, sowie von den Stationen der finnischen Krankenhäuser für forensische Psychiatrie.

Insgesamt 140 psychiatrische Stationen in 21 verschiedenen Organisationen gaben an, 2017 eine Zwangsmaßnahme angewendet zu haben. Davon waren 127 psychiatrische Stationen, die spezialisierte Gesundheitsversorgung in Krankenhausbezirken anboten.

Die Abgeschiedenheit war die am häufigsten verwendete Zwangsmaßnahme: Die Abgeschiedenheit wurde von 109 Stationen insgesamt 4.006 Mal angewendet. Die durchschnittliche Dauer einer Abgeschiedenheitsperiode betrug fast drei Tage.

Die Verwendung mechanischer Zurückhaltung wurde von 106 Stationen gemeldet, aber die Häufigkeit war erheblich geringer und betrug das 2.113-fache. Im Durchschnitt betrug die Dauer einer Episode mit mechanischer Zurückhaltung 17 Stunden.

Unwillkürliche Medikamente wurden Patienten auf 95 Stationen 2.178 Mal verabreicht, und auf 83 Stationen wurde von körperlicher Zurückhaltung berichtet, was insgesamt 1.064 Mal entspricht. Die durchschnittliche Dauer einer körperlichen Zurückhaltung betrug weniger als eine Stunde.

Die Studie fand Unterschiede zwischen den verschiedenen Organisationen und Stationen in der Art und Weise, wie sie Zwangsmaßnahmen anwenden und über ihre Verwendung berichten. In Finnland muss die Anwendung von Abgeschiedenheit und mechanischer Zurückhaltung regelmäßig den regionalen staatlichen Verwaltungsbehörden gemeldet werden. Die Meldepflicht gilt nicht für andere Zwangsmaßnahmen, obwohl die Stationen angewiesen sind, die entsprechenden Daten für einen Zeitraum von zwei Jahren zu sammeln und aufzubewahren.

Es konnten jedoch nicht alle Stationen Daten zur Verwendung mechanischer Zurückhaltung und unfreiwilliger Medikamente liefern. Im Gegensatz dazu konnten die finnischen Krankenhäuser für forensische Psychiatrie umfangreiche Daten zu allen angewandten Zwangsmaßnahmen liefern.

Die Daten auf Stammebene zur Anwendung von Zwangsmaßnahmen, die auf psychiatrischen Stationen erhoben wurden, unterschieden sich erheblich von den Daten, die im gleichen Jahr im Pflegeregister für das Gesundheitswesen erhoben wurden.

"Einige der Unterschiede lassen sich durch die spezifischen Merkmale des Systems erklären, über die Benachrichtigungen an das Pflegeregister für das Gesundheitswesen übermittelt werden. Die meisten Unstimmigkeiten lassen sich jedoch wahrscheinlich dadurch erklären, dass nicht alle Zwangsmaßnahmen in das System eingegeben werden." sagt Doktorandin Emilia Laukkanen, Master of Health Sciences, von der Universität Ostfinnland.

Die Forschung wurde in Zusammenarbeit zwischen der Universität von Ostfinnland, dem Niuvanniemi-Krankenhaus und dem Kuopio-Universitätskrankenhaus durchgeführt.

Die Studie verwendete Daten auf Wurzelebene zur Anwendung von Zwangsmaßnahmen, d. H. Daten, die direkt von psychiatrischen Stationen gesammelt wurden. Obwohl Daten aus dem Pflegeregister für das Gesundheitswesen für jährliche Vergleiche verwendet werden können, weisen die Forscher darauf hin, dass die Ergebnisse der Studie die Bedeutung der direkten Datenerfassung von Stationen unterstreichen.

Quelle: Universität Ostfinnland