Überzeugungen zur Gewichtsreduktion gefährden Medikamente gegen Fettleibigkeit

Psychologen haben kürzlich neue Erkenntnisse über die Faktoren gewonnen, die den Erfolg von Medikamenten gegen Fettleibigkeit beeinflussen.

Dr. Amelia Hollywood von der Surrey University, Großbritannien, erklärt: „Medikamente zur Gewichtsreduktion werden häufig verschrieben, jedoch mit sehr gemischten Ergebnissen. Viele Patienten verlieren entweder nicht ab oder nehmen wieder ab. Wir hielten es für wichtig, die Erfahrungen dieser Menschen zu betrachten, die nicht abnehmen oder das mit diesem Medikament langfristig verlorene Gewicht nicht beibehalten. “

Ihr Team befragte 10 Frauen, denen das Gewichtsverlustmedikament Orlistat (Xenical) verschrieben wurde. Es wirkt auf das Magen-Darm-System und reduziert die Fettaufnahme im Darm, die beim Stuhlgang eliminiert wird.

Die 10 Frauen wurden ausgewählt, weil sie in den 18 Monaten seit Beginn der Einnahme von Orlistat zugenommen hatten. Diese Frauen sahen ihr Versagen, Gewicht zu verlieren, als "einen unvermeidlichen Teil ihrer Identität" an und sie hatten den "sich selbst erfüllenden Glauben, dass sie ewige Diätetiker sein würden".

In ihren Interviews beschuldigten die Frauen die Mechanik des Arzneimittels, hoben die Hindernisse für den Gewichtsverlust hervor und sprachen über andere Gewichtsverlustmethoden, die zuvor nicht funktioniert hatten.

"Ihre Überzeugungen über sich selbst und über die Schwierigkeit, Gewicht zu verlieren, lagen hinter dem Versagen der Medikamente gegen Fettleibigkeit", sagte Hollywood. Sie präsentierte die Studie auf der Jahreskonferenz der Abteilung für Gesundheitspsychologie der British Psychological Society 2012 in Liverpool, Großbritannien.

Auf der Konferenz erklärte sie: „Unsere Forschung legt nahe, dass die Verschreibung dieser Art von Medikament von Informationen begleitet werden sollte, die die Realität der Einhaltung der fettarmen Diät, die notwendig ist, um die unangenehmen Folgen des Medikaments wie Analleckage zu vermeiden, verstärken. und dass diese „Nebenwirkungen“ nicht auf das Medikament, sondern auf das Essverhalten des Einzelnen zurückzuführen sind.

"Wenn wir die Psychologie nicht richtig verstehen und die Überzeugungen der Menschen über sich selbst, ihr Essen und die Wirkungsweise des Arzneimittels ändern, wird dieses Medikament oft zu enttäuschenden Ergebnissen führen."

Hollywood fügte hinzu: "Wir hoffen, dass unsere Forschung die Ärzte ermutigen wird, dieses Medikament klüger zu verschreiben und den Patienten während der Einnahme mehr Unterstützung zu bieten."

Erfolg beim Abnehmen

Das Forschungsteam führte auch eine Studie über die Prädiktoren für einen erfolgreichen Gewichtsverlust bei Orlistat unter Verwendung von 566 Patienten durch. Alle füllten zu Beginn und nach sechs Monaten einen Fragebogen zu Gewicht, Überzeugungen und Verhalten aus.

Nach sechs Monaten hatten drei Viertel der Patienten etwas an Gewicht verloren und die Mehrheit zeigte Verbesserungen bei der gesunden Ernährung. Viele hatten auch die Einnahme von Orlistat abgebrochen, und eine große Minderheit berichtete, dass sie flexibel auf ihre Ernährungsgewohnheiten reagierten.

Die Patienten, die nach sechs Monaten am meisten Gewicht verloren hatten, hatten zu Beginn der Behandlung „eine größere Zustimmung zu einer medizinischen Lösung gegen Fettleibigkeit“, was bedeutet, dass diejenigen, die höhere Erfolgserwartungen für das Medikament haben, weiterhin größere Erfolge hatten.

Bei der Analyse der Veränderungen der Überzeugungen und des Verhaltens der Patienten im Verlauf der Einnahme von Orlistat zeigten die Ergebnisse, dass diejenigen, die am meisten Gewicht verloren hatten, weniger an eine medizinische Lösung glaubten. eine Abnahme der ungesunden Ernährung; ein verstärkter Glaube an die Behandlungskontrolle; und eine erhöhte Überzeugung, dass die Nebenwirkungen sowohl auf ihr Essverhalten als auch auf einen Teil der Wirkungsweise des Arzneimittels zurückzuführen sind.

"Es scheint, dass die Einnahme von Orlistat die Patienten dazu ermutigen kann, sich eher auf ihr Verhalten als auf medizinische Faktoren als Lösungen für Fettleibigkeit zu konzentrieren", schreibt das Team in der Zeitschrift für Fettleibigkeit. Wenn solche Änderungen der Überzeugungen zusammen mit einer Verbesserung der Ernährung auftreten, ist der Gewichtsverlust eines Patienten größer.

"Dies weist darauf hin, dass die Nebenwirkungen von Orlistat, obwohl sie für einige Benutzer unangenehm und abschreckend sind, dazu beitragen können, andere zu einem verhaltensorientierteren Fokus auf ihr Gewichtsproblem zu erziehen", schreibt das Team.

Sie kommen zu dem Schluss, dass, obwohl Untersuchungen zeigen, dass Orlistat den Gewichtsverlust fördern kann, „weiterhin Probleme mit der Einhaltung und große Variabilität der Patientenergebnisse bestehen. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Änderungen der Überzeugungen und des Verhaltens im Verlauf der Einnahme von Orlistat die besten Prädiktoren für die Ergebnisse sind und nicht die Basisvariablen. “

"Darüber hinaus zeigen die Ergebnisse, dass diejenigen Patienten, die eine Abkehr von einem medizinischen Modell ihres Problems hin zu einer Konzentration auf ihr eigenes Verhalten und eine Verbesserung ihrer Ernährung zeigen, mehr Gewicht verlieren."

Die Forscher schlagen vor, dass diese Ergebnisse für das Patientenmanagement nützlich sein könnten. Die unangenehmen Nebenwirkungen, die durch Orlistat verursacht werden, können zur Nichteinhaltung führen, aber "anstatt solche Nebenwirkungen als unglücklich zu betrachten, können sie die sehr" aktiven "Inhaltsstoffe sein, die notwendig sind, um das Verhalten der Patienten zu ändern."

„Bei der Verschreibung von Orlistat sollten Ärzte die Patienten ermutigen, sich auf die Nebenwirkungen zu konzentrieren und daraus zu lernen, was sie essen. Eine solche Betonung kann Patienten dazu ermutigen, diese Konsequenzen des Arzneimittels als Aufklärung zu betrachten, wodurch sie mehr Verantwortung für ihr Gewichtsproblem übernehmen können, was wiederum Änderungen im Essverhalten erleichtert und fördert. “

Referenz

Hollywood, A. und Ogden, J. Orlistat einnehmen: Vorhersage des Gewichtsverlusts über 6 Monate. Zeitschrift für Fettleibigkeit, November 2011, doi: 10.1155 / 2011/806896