Die Krankenversicherung führt möglicherweise nicht zu riskanten Verhaltensweisen
Da erwartet wird, dass ein großer Zustrom von Menschen nach Ausarbeitung der Knicke des neuen Regierungsprogramms Deckung erhält, befürchten einige, dass Versicherungsschutz unbeabsichtigte Folgen haben wird - zum Beispiel die Prävalenz riskanten Gesundheitsverhaltens.
Eine neue Studie deutet auf ein positives Ergebnis hin, da Forscher der University of California - Davis und der University of Rochester herausfanden, dass versicherte Personen nicht mehr als nicht versicherte Personen riskante gesundheitliche Verhaltensweisen wie Rauchen oder Gewichtszunahme zeigen.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Zeitschrift des American Board of Family Medicinewidersprechen der allgemeinen Besorgnis, dass eine Ausweitung der Krankenversicherung Verhaltensweisen fördern kann, die die Inanspruchnahme und die Kosten erhöhen.
"Die Vorstellung, dass versicherte Personen ein riskanteres Verhalten zeigen, wird von Ökonomen als" Ex-ante-Moral Hazard "bezeichnet und hat ihre Wurzeln in den Anfängen der Sachversicherungsbranche", sagte Dr. Anthony Jerant, Professor für Familien- und Gemeinschaftsmedizin an der UC Davis und Hauptautor der Studie.
"Nach dem Abschluss einer Feuerversicherung würden einige Leute die Brandgefahr auf ihrem Grundstück nicht bewältigen. Aber die Gesundheitsversorgung ist anders. Jemandem ist es vielleicht egal, ob sein versichertes Lager niederbrennt, aber die meisten Menschen wollen unbedingt eine Krankheit vermeiden. “
Jerant und seine Kollegen bewerteten die Befragten in der Umfrage des Medical Expenditure Panel, einer Quelle nationaler Daten zu Kosten und Nutzung der Gesundheitsversorgung.
Darunter waren Erwachsene, die zwischen 2000 und 2008 an der Umfrage teilnahmen, zwei Jahre lang teilnahmen und während dieser zwei Jahre der Teilnahme mindestens einmal versichert waren. Das Team verglich dann Daten von 96.021 Befragten, während sie versichert waren, mit Daten von ihnen, während sie nicht versichert waren.
In der Studie verglich das Team veränderbare Gesundheitsverhalten, die häufig gesundheitsschädlich sind, wie Rauchen, Verwendung von Sicherheitsgurten und Gewichtszunahme.
Sie konzentrierten sich auch auf vorbeugende Pflegedienste zum Schutz der Gesundheit, darunter Grippeimpfungen, Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen, Mammographie, Pap-Abstriche und PSA-Tests (Prostata-spezifisches Antigen).
Darüber hinaus untersuchten die Forscher die Anzahl der Besuche im Büro, Rezepte und andere Ausgabenkennzahlen.
Die Ergebnisse zeigten, dass Änderungen des Krankenversicherungsstatus eng mit der Vorsorge verbunden waren, die mit der Deckung zunahm und ohne sie abnahm.
Der Gewinn oder Verlust der Deckung hatte jedoch keinen signifikanten Zusammenhang mit Änderungen des Gesundheitsverhaltens.
"Es gab Bedenken, dass die Leute sagen würden:" Hey, ich bin jetzt versichert, ich muss mir keine Sorgen um meine Ernährung machen. Wenn ich schwer werde und ein Problem bekomme, kann ich einfach zu einem Arzt gehen und es behandeln lassen “, sagte Jerant.
"Empirisch stellen wir fest, dass dies nicht der Fall ist. Der Krankenversicherungsschutz hat die von uns untersuchten Gesundheitsgewohnheiten nicht verschlechtert. “
"Diese Ergebnisse zeigen, dass eine Krankenversicherung die Wahrscheinlichkeit beeinflusst, wichtige Präventionsleistungen zu erhalten, die möglicherweise die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes oder Todes im Zusammenhang mit Influenza verringern und Darm- oder Gebärmutterhalskrebs verhindern oder erkennen können", sagte Co-Autor Kevin Fiscella, MD. MPH
"Dies ist eine wichtige Botschaft, da viele Staaten weiterhin darüber debattieren, ob Medicaid erweitert werden soll."
Während die Ergebnisse dieser Studie im Allgemeinen die allgemeine Absicht des Affordable Care Act (ACA) unterstützen, den Versicherungsschutz zu erweitern, um die Vorsorge zu fördern, mahnt Jerant zur Vorsicht.
"Die Personen in unserer Studie haben freiwillig eine Krankenversicherung abgeschlossen, während der ACA obligatorisch ist", sagte er.
„Wir müssen überprüfen, ob unsere Ergebnisse für die obligatorische Deckung gelten. Menschen können sich anders verhalten, wenn Deckung vorgeschrieben ist. “
Darüber hinaus wird in der Studie nicht untersucht, warum der Abschluss einer Versicherung den Erhalt von Vorsorge verbessert, nicht jedoch das Gesundheitsverhalten, das tiefgreifende gesundheitliche Auswirkungen haben kann.
Die Autoren schlagen vor, dass dies darauf zurückzuführen sein könnte, dass Kliniker ein größeres Interesse an präventiven Interventionen haben, die direkter unter der Kontrolle der Kliniker stehen und leichter herbeizuführen sind als nachhaltige Änderungen des Lebensstils. Die Autoren weisen auch darauf hin, dass Studien gezeigt haben, dass klinische Bemühungen zur Förderung der Gewichtskontrolle, der Verwendung von Sicherheitsgurten und der Raucherentwöhnung nur eine begrenzte Wirksamkeit haben.
Während die Vorsorge für Versicherte zunahm, war diese Zunahme bei verschiedenen Pflegetypen nicht einheitlich.
Zum Beispiel hat die Versicherung Krebsvorsorgeuntersuchungen wie Koloskopien viel mehr erhöht als Grippeschutzimpfungen. Die Autoren gehen davon aus, dass dies auf Unterschiede bei Kosten und Zugang zurückzuführen sein könnte, da Impfstoffe für nicht versicherte Personen relativ günstig zu kaufen sind und an vielen Arbeitsplätzen, Drogerien und anderen Orten weit verbreitet sind - nicht nur in Gesundheitseinrichtungen.
Letztendlich wirken die Studienergebnisse einem theoretischen Hindernis für die Expansion der Krankenversicherung entgegen.
"Jetzt haben wir empirische Beweise dafür, dass Patienten das von uns untersuchte Gesundheitsverhalten nicht allein aufgrund von Änderungen in ihrer Krankenversicherung ändern, und wir haben bestätigt, dass die Versicherung die Menschen dazu ermutigt, sich impfen und Krebsvorsorgeuntersuchungen durchführen zu lassen", sagte Jerant.
"Mit anderen Worten, Versicherung funktioniert."
Quelle: Universität von Kalifornien - Davis Health System
