Schwindende wirtschaftliche Chancen im Zusammenhang mit der Zunahme von Opioid-Todesfällen

Laut einer neuen Studie kann die Schließung lokaler Automobilmontagewerke zu einem Anstieg der Todesfälle aufgrund einer Überdosierung mit Opioiden führen.

Forscher der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania und des Massachusetts General Hospital sagten, dass die Ergebnisse die Erosion wirtschaftlicher Chancen als treibenden Faktor für die anhaltende nationale Opioid-Epidemie hervorheben.

Die Studie, veröffentlicht in JAMA Innere Medizin, baut auch auf früheren Forschungen auf, die nach Angaben der Forscher einen Rückgang der Erwerbsbeteiligung mit einem erhöhten Opioidkonsum in den USA in Verbindung bringen.

„Wichtige wirtschaftliche Ereignisse wie Betriebsschließungen können die Sicht einer Person auf die Zukunft ihres Lebens beeinflussen. Diese Veränderungen können tiefgreifende Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden einer Person haben und folglich das Risiko des Substanzkonsums beeinflussen “, sagte der Hauptautor Atheendar Venkataramani, Ph.D., Assistenzprofessor für medizinische Ethik und Gesundheitspolitik. "Unsere Ergebnisse bestätigen die allgemeine Intuition, dass rückläufige wirtschaftliche Chancen eine wichtige Rolle bei der Auslösung der Opioidkrise gespielt haben könnten."

Die Studie untersuchte die Anzahl der opioidbedingten Todesfälle von 1999 bis 2016 in 112 Landkreisen in der Nähe großer Automobilhersteller. Unter Verwendung einer Vielzahl von Datenquellen erstellte das Forschungsteam eine Datenbank aller ab 1999 in Betrieb befindlichen Automobilmontagewerke und notierte gegebenenfalls den Standort und das Datum der Schließung jedes Werks. Anschließend identifizierten sie Landkreise in Pendlerzonen, in denen sich eine oder mehrere der geschlossenen Anlagen befanden.

Von den untersuchten Produktionsbezirken erlebten 29 während des 17-jährigen Untersuchungszeitraums eine Werksschließung. Die Ergebnisse zeigten, dass fünf Jahre nach Schließung der Pflanzen die Sterblichkeitsrate bei Opioidüberdosierungen bei Erwachsenen im Alter von 16 bis 65 Jahren in diesen Landkreisen um 85 Prozent höher war als erwartet im Vergleich zu Ländern, in denen die Pflanzen offen blieben.

Die Gruppe mit der größten Zunahme an Todesfällen durch Überdosierung von Opioiden nach Schließung eines Automobilwerks waren nicht-hispanische weiße Männer zwischen 18 und 34 Jahren, gefolgt von nicht-hispanischen weißen Männern im Alter zwischen 35 und 65 Jahren Schließungen wurden auch für jüngere nicht-hispanische weiße Frauen festgestellt.

Während die Studie einen „robusten und großen“ Zusammenhang zwischen Betriebsschließungen und tödlichen Opioidüberdosierungen zeigt, stellen die Forscher fest, dass die Schließungen nicht die einzige Ursache für die Opioidkrise sind. Sie weisen auf andere Faktoren hin, wie beispielsweise die Verschreibungsraten, die Anfang der 2000er Jahre an der Spitze der Krise standen.

Die Krise kann nach Angaben der Forscher sowohl auf den Zugang zu den Medikamenten als auch auf die Kräfte zurückgeführt werden, die dazu führen können, dass Menschen sie und andere Opioide einnehmen.

Wo der anfängliche Zugang durch übermäßige Verschreibungsraten erklärt werden kann, die seit 2010 seit zehn Jahren rückläufig sind, ist die Entflechtung der Nachfrage nach Opioiden komplizierter.

„Unsere Ergebnisse sind am relevantesten für die sich verschlechternden Trends im Bereich der Bevölkerungsgesundheit im industriellen Mittleren Westen und Süden, Regionen, in denen die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung von Opioiden am stärksten zugenommen hat und in denen die Automobilproduktion und andere Fertigungsindustrien seit langem wirtschaftlich und kulturell bedeutsam sind. Sagte Venkataramani.

„Während wir als Kliniker das Problem der Überverschreibung erkennen und sehr ernst nehmen, bekräftigt unsere Studie, dass die sinnvolle Bewältigung der Opioid-Überdosis-Krise gleichzeitige und komplementäre Ansätze zur Diagnose und Behandlung von Substanzstörungen in Regionen der Länder erfordert, die am stärksten von der strukturellen Wirtschaft betroffen sind Veränderung."

"Bis wir einen Strukturwandel erreichen können, um die grundlegenden Treiber der Krise anzugehen, gibt es einige Änderungen des Gesundheitssystems und der Gesundheitspolitik, die sofort umgesetzt werden können", sagte der leitende Autor und Co-Studienleiter Alexander Tsai, MD, Associate Professor von Psychiatrie am Massachusetts General Hospital und der Harvard Medical School.

"Es ist dringend erforderlich, die Schwelle für den Zugang zu evidenzbasierter Behandlung von Substanzstörungen rasch zu senken, beispielsweise auf der Ebene der staatlichen Medicaid-Politik und des Managements der Nutzung durch private Zahlungspflichtige."

Quelle: Medizinische Fakultät der Universität von Pennsylvania

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