Oxytocin verstärkt den Placebo-Effekt
Ein Team unter der Leitung von Dr. Simon Kessner vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf untersuchte den Einfluss von Oxytocin auf die Intensität der wahrgenommenen Schmerzen.
Sie gaben 80 gesunden männlichen Freiwilligen im Alter von 20 bis 38 Jahren nach dem Zufallsprinzip entweder 40 IE (Internationale Einheiten) Oxytocin oder Kochsalzlösung, ohne den Teilnehmern mitzuteilen, welche sie erhielten. Beide wurden durch ein Nasenspray abgegeben.
Nach 45 Minuten hatten alle Teilnehmer zwei Salben auf ihren Unterarm aufgetragen. Die Salben waren inert und identisch, aber eine wurde als schmerzstillendes Anästhetikum beschrieben, die andere als inert. Nach 15 Minuten (damit das „Anästhetikum“ wirkt) wurde ein schmerzhafter 20-Sekunden-Wärmestimulus auf einen anderen Bereich des Arms angewendet.
Der Schmerz wurde dann auf einer Skala von Null (kein Schmerz) bis 100 (unerträglicher Schmerz) bewertet. Für jedes Individuum wurde die Temperatur aufgezeichnet, die zu einer Schmerzbewertung von 60 führte. Als nächstes wurde Wärme dieser Temperatur zehnmal in zufälliger Reihenfolge auf jede der beiden Salbenstellen aufgebracht, und der Schmerz wurde jedes Mal erneut bewertet.
Obwohl die angewendete Wärme an beiden Stellen identisch war, wurde der Schmerz an der Placebo-Stelle (falsches Anästhetikum) unter den Oxytocin-Patienten als relativ gering eingestuft. Dies weist auf eine Verringerung der wahrgenommenen Schmerzintensität an der Placebo-Stelle gegenüber der Kontrollstelle in der Oxytocin-Gruppe hin.
Oxytocin selbst hatte keine analgetische Wirkung, wie sehr ähnliche Schmerzwerte an der Kontrollstelle zeigten, an der den Teilnehmern mitgeteilt wurde, dass eine inerte Creme aufgetragen worden war.
Details erscheinen in der Zeitschrift der American Medical Association. Die Autoren berichten, dass Oxytocin keine Nebenwirkungen hatte.
Sie sagten: „Es wurde gezeigt, dass Placebo-Reaktionen zu den Ergebnissen der klinischen Behandlung beitragen. Die pharmakologische Verbesserung der Placebo-Reaktionen kann daher den Behandlungsnutzen erhöhen.
„Nach unserem Kenntnisstand liefert unsere Studie den ersten experimentellen Beweis dafür, dass Placebo-Reaktionen durch die Anwendung von intranasalem Oxytocin pharmakologisch verstärkt werden können. Weitere Studien sind erforderlich, um unsere Ergebnisse in größeren klinischen Populationen zu replizieren, die zugrunde liegenden Mechanismen zu identifizieren und moderierende Variablen wie das Geschlecht oder Aspekte der Kommunikation zwischen Patient und Arzt zu untersuchen. “
Sie legen nahe, dass Oxytocin, das an der Geburt und dem Stillen beteiligt ist, auch eine Rolle bei Empathie, Vertrauen und sozialem Lernen spielen kann, die alle für die Beziehung zwischen Patient und Arzt von entscheidender Bedeutung sind und selbst ein „wichtiger Vermittler von Placebo-Reaktionen“ sind.
Eine zweite Studie
Eine separate Studie untersuchte die Gehirnaktivität während des Placebo-Effekts bei Patienten mit Reizdarmsyndrom. Die Forscher der Universität von Florida führten fMRT-Gehirnscans während Tests mit 20 Sekunden Rektaldehnung durch.
Einer Gruppe wurde ein Lokalanästhetikum und der anderen ein "verbal induziertes Placebo" verabreicht, d. H. Ihnen wurde mitgeteilt, dass ein Anästhetikum verwendet worden war. Das echte Anästhetikum reduzierte wie vorhergesagt die Schmerzen und die schmerzbedingte Gehirnaktivität. Der „verbale Vorschlag eines Placebos“ reduzierte jedoch auch die wahrgenommenen Schmerzen und erhöhte die Gehirnaktivität in „Bereichen, in denen Placebo-Vorschläge verarbeitet werden“, so das Team.
"Diese Placebo-Vorschläge führten zu einer signifikanten Abnahme der Aktivität von Hirnregionen, die Schmerzen verarbeiten", berichtet das Team. Sie fügen hinzu, dass dies mit der Idee übereinstimmt, dass Placebo-Analgesie mit „somatischem Fokus und sensorischem Feedback“ verbunden ist.
"Die Erwartungen an Schmerzen können verbal manipuliert werden, um eine Placebo-Analgesie hervorzurufen", schreiben sie in der Journal of Pain. Verbale Vorschläge „können die Placebo-Analgesie verbessern, indem sie einen Rückkopplungsmechanismus aktivieren, der durch den schmerzhaften Reiz selbst ausgelöst wird und sich auf Gehirnmechanismen bezieht, die an der Gedächtnis- und semantischen Verarbeitung beteiligt sind“, schließen sie.
Eine Überprüfung des Placebo-Effekts im Jahr 2013 erklärt, dass Placebo-Reaktionen „komplexe psychoneurobiologische Ereignisse“ sind, an denen das Zentralnervensystem und andere physiologische Mechanismen beteiligt sind, um die Schmerzwahrnehmung, die klinischen Symptome und die Reaktion auf Medikamente zu beeinflussen.
Viele Forschungsstudien in den letzten Jahren haben unser Wissen über die neuropsychologischen, genetischen und gehirnbezogenen Elemente des Placebo-Effekts und darüber, wie sich Individuen in ihrer Reaktion unterscheiden können, erweitert.
Es ist bereits bekannt, dass die analgetische Stärke des Placebo-Effekts von vielen Faktoren beeinflusst wird, einschließlich der Exposition gegenüber wirksamen Analgetika in der Vergangenheit und überzeugenden Vorschlägen für einen schmerzstillenden Effekt.
Strategien zur Maximierung der Placebo-Analgetika-Wirkung könnten in der klinischen Praxis äußerst hilfreich sein und von der Einbeziehung von Oxytocin sowie der Kenntnis der besten verbalen Strategien profitieren.
Verweise
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Wirkung von Oxytocin auf die Placebo-Analgesie: Eine randomisierte Studie. JAMA, 23. Oktober 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D. D., Robinson, M. E. Verbesserung der Placebo-Reaktion: fMRI-Nachweis des Gedächtnisses und der semantischen Verarbeitung bei Placebo-Analgesie. Das Tagebuch des Schmerzes, 9. Januar 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo-Analgesie: psychologische und neurobiologische Mechanismen. Schmerzen, April 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
