Kurzfristige Beratung kann den Schlaf für Senioren verbessern
Schätzungsweise 15 bis 35 Prozent der älteren Erwachsenen in den USA leiden laut Hintergrundinformationen im Artikel an Schlaflosigkeit. Schlaflosigkeit ist bei älteren Erwachsenen mit Stürzen und Hüftfrakturen verbunden.
Obwohl pharmakologische und Verhaltensbehandlungen ungefähr gleich wirksam sind, werden älteren Erwachsenen unverhältnismäßig häufig Hypnotika verschrieben, und es ist auch wahrscheinlicher als bei jüngeren Patienten, dass sie unerwünschte Arzneimittelwirkungen haben.
Daniel J. Buysse, M. D., von der University of Pittsburgh School of Medicine, und Kollegen führten eine randomisierte klinische Studie mit einer kurzen Verhaltensbehandlung durch, an der 79 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 71,7 Jahre) mit Schlaflosigkeit teilnahmen.
Neununddreißig erhielten die Behandlung, bestehend aus individuellen Verhaltensanweisungen, die von einem Krankenschwester-Kliniker in vier Sitzungen, zwei persönlich und zwei telefonisch, erteilt wurden.
Die anderen 40 wurden einer Informationskontrollgruppe zugeordnet und erhielten nur allgemein gedrucktes Lehrmaterial über Schlaflosigkeit und Schlafgewohnheiten.
Alle Teilnehmer gaben demografische Informationen an, füllten Selbstberichte aus und führten von Interviewern verwaltete Fragebögen zu Schlafgewohnheiten durch, führten zweiwöchige Schlaftagebücher und wurden einer Schlafbewertung durch Aktigraphie (unter Verwendung eines Handgelenk- oder Knöchelmonitors) und Polysomnographie (ein eingehenderes Überwachungsverfahren) unterzogen. vor der Behandlung und vier Wochen nach Therapiebeginn.
Teilnehmer, die auf die kurze Behandlung ansprachen, wurden nach sechs Monaten erneut kontaktiert und gebeten, Fragebögen und Schlaftagebücher auszufüllen.
Nach vier Wochen zeigte ein größerer Prozentsatz derjenigen, die die kurze Verhaltensbehandlung erhielten, ein günstiges Ansprechen auf die Behandlung (67 Prozent gegenüber 25 Prozent) oder wurde als nicht mehr schlaflos eingestuft (55 Prozent gegenüber 13 Prozent).
Basierend auf den Ergebnissen schätzen die Autoren, dass für jeweils 2,4 behandelte Patienten eine positive Reaktion erfolgt und die Kriterien für Schlaflosigkeit nicht mehr erfüllt werden.
Die kurze Intervention führte nach vier Wochen zu signifikant besseren Ergebnissen, gemessen an den Berichten der Patienten über Schlaf und Gesundheit, Schlaftagebücher und Aktigraphie, jedoch nicht an der Polysomnographie. Bei der sechsmonatigen Nachuntersuchung wurden Verbesserungen beibehalten.
"Obwohl eine kurze Verhaltensbehandlung bei Schlaflosigkeit viele Merkmale mit anderen Behandlungen für Verhaltensschlafstörungen gemeinsam hat, machen einige besondere Merkmale sie zu einer besonders attraktiven Option", schreiben die Autoren.
Der starke Verhaltensfokus des Programms kann ein Teil des Stigmas vermeiden, das mit „psychologischen“ Behandlungen verbunden ist. Es bietet Patienten ein Arbeitsbuch und spezifische schriftliche Anweisungen und ist einfach genug, um Krankenschwestern in kurzer Zeit beigebracht zu werden.
"Somit besitzt eine kurze Verhaltensbehandlung bei Schlaflosigkeit Wirksamkeit, Effizienz und Akzeptanz - drei Merkmale einer erfolgreichen Einstiegsbehandlung in einem schrittweisen Behandlungsansatz zur Verhaltensbehandlung von Schlaflosigkeit", so die Autoren.
"Zukünftige Studien sollten die Machbarkeit der Ausbildung von Krankenschwestern und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe in einer kurzen Verhaltensbehandlung gegen Schlaflosigkeit und die Wirksamkeit einer kurzen Verhaltensbehandlung für Schlaflosigkeit untersuchen, die in tatsächlichen Praxisumgebungen hinsichtlich symptombasierter, funktioneller und gesundheitsökonomischer Ergebnisse durchgeführt wird."
Der Bericht wurde am Dienstag online gestellt und wird in der Printausgabe vom 23. Mai von veröffentlicht Archiv für Innere Medizin.
Quelle: JAMA and Archives Journals
