Neues Tool misst den Schweregrad des Delirs bei Intensivpatienten

Viele ältere Patienten auf der Intensivstation leiden unter Delir, aber bis jetzt war es für Beschäftigte im Gesundheitswesen schwierig, die Schwere des Zustands jedes Patienten einzuschätzen.Jetzt haben Forscher des Zentrums für Altersforschung der Indiana University (IU) ein neues benutzerfreundliches Tool entwickelt, mit dem der Schweregrad des Delirs auf der Intensivstation (ICU) bewertet und verfolgt werden kann, um Mitarbeitern des Gesundheitswesens dabei zu helfen, bessere Entscheidungen über die Gesundheit des Gehirns zu treffen von Intensivpatienten.

Delir ist eine schnelle Veränderung der Gehirnfunktion, die durch Verwirrung und Probleme mit dem Langzeitgedächtnis gekennzeichnet ist. Es tritt bei etwa drei Viertel der Intensivpatienten auf und ist mit längeren Intensiv- und Krankenhausaufenthalten, erhöhten Pflegekosten und einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden.

Bekannte Risikofaktoren für die Entwicklung eines Delirs auf der Intensivstation sind Alter, vorbestehende kognitive Beeinträchtigung und Sedierung, die häufig in Verbindung mit mechanischer Beatmung eingesetzt werden.

In der Regel werden Intensivpatienten zweimal täglich auf Delirsymptome untersucht. Die allgemein verwendeten „Ja“ - oder „Nein“ -Tests zeigen jedoch keinen Schweregrad an. Darüber hinaus sind derzeitige Maßnahmen zur Messung des Schweregrads des Delirs umständlich und werden nur selten angewendet, da sie bei Intensivpatienten mit Beatmungsgeräten schwierig anzuwenden sind und eine fortgeschrittene Schulung des Personals erfordern.

Das neue Tool, das vom Forscher des IU-Zentrums für Altersforschung entwickelt wurde, heißt Confusion Assessment Method für die Intensivstation 7 - kurz CAM-ICU-7. Es ist ein einfach zu verwendendes Instrument für den Schweregrad des Delirs, das den Schweregrad auf einer Skala von null bis sieben bewertet und für alle Intensivpatienten, einschließlich Patienten mit mechanischer Beatmung, verwendbar ist.

Punktzahlen von eins bis zwei zeigen kein Delir an; drei bis fünf stehen für leichtes bis mittelschweres Delir und sechs bis sieben für schweres Delir. Die Klärung des Schweregrads des Delirs kann darauf hinweisen, ob das therapeutische Regime wirksam war oder nicht, und kann Auswirkungen auf die Prognose eines Patienten haben.

"Es wurde nicht genug Wert auf die Beurteilung des Schweregrads des Delirs auf der Intensivstation gelegt, da es an Verständnis mangelt, wie wichtig Delir-Ergebnisse für Patienten sind", sagte Studienleiter Babar A. Khan, MD, ein Arzt für Intensivmedizin und eine Implementierung Wissenschaftler am IU Center for Health Innovation and Implementation Science des Indiana Clinical and Translational Sciences Institute.

„Die CAM-ICU-7 bietet die erforderliche Objektivität für die Beurteilung von Hirnversagen und Informationen, die für das aktuelle und zukünftige Management der Hirngesundheit erforderlich sind.

In Ermangelung einer Skala zur Beurteilung des Schweregrads des Delirs sahen die Beschäftigten im Gesundheitswesen nur Schwarzweiß und es gab keine Grauzone. Ein Instrument, das das „Ja“ des Delirs in schweres oder leichtes bis mittelschweres Delir weiter definieren kann, kann Aufschluss darüber geben, ob die Behandlungen für den Patienten wirksam sind, und Einblicke in die Prognose bieten.

"Dieses neue Tool hat das Potenzial, die Art und Weise, wie Delirium auf der Intensivstation praktiziert wird, grundlegend zu revolutionieren", sagte Khan. „Bisher hat noch niemand den Code zur effizienten Beurteilung des Schweregrads des Delirs auf der Intensivstation geknackt, und wir haben ein innovatives Instrument entwickelt, das leicht durchführbar ist. Durch das Hinzufügen und Erweitern dessen, was Kliniker bereits kennen, wird die schnelle Einführung des CAM-ICU-7 nahtlos.

„Wenn bei einem Patienten ein akutes Nierenversagen auftritt, können Ärzte feststellen, ob sich der Urinausstoß verbessert oder ob das Serumkreatinin abnimmt. Bis zur CAM-ICU-7 gab es jedoch keine ähnlichen Möglichkeiten, das Fortschreiten der Krankheit bei akutem Hirnversagen zu überwachen. “

Die Studie wurde auf Intensivstationen in Krankenhäusern der Gesundheitssysteme Eskenazi Health und Indiana University durchgeführt. Das Durchschnittsalter der 518 Studienteilnehmer betrug 60 Jahre; 55 Prozent waren Frauen und 45 Prozent waren Afroamerikaner; 58 Prozent benötigten eine mechanische Belüftung. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation betrug 14 Tage.

Die Forschung wird in der Zeitschrift veröffentlicht Intensivmedizin.

Quelle: Indiana University