Der Schutz des Schlafes auf der Intensivstation reduziert das Delirium
Ein Forschungsteam des Johns Hopkins Hospital führte ein Projekt durch, um herauszufinden, ob das Delir reduziert werden kann, indem Maßnahmen ergriffen werden, um Nachtlärm, Licht und Personalunterbrechungen zu reduzieren und das Angebot bestimmter Medikamente gegen Schlaflosigkeit einzuschränken.
"Mit unseren Interventionen konnten wir die Wahrscheinlichkeit eines Patienten, auf der Intensivstation frei von Delir zu sein, um 54 Prozent verbessern, selbst unter Berücksichtigung der Diagnose, des Bedarfs an mechanischer Beatmung, des Alters und anderer Faktoren", sagte Dr. Biren Kamdar. MBA, MHS, ein Mitarbeiter von Johns Hopkins für Lungen- und Intensivmedizin, der die Initiative leitete.
"Darüber hinaus sagten viele Patienten, dass die Intensivstation ruhig und komfortabel genug sei, um gut schlafen zu können", sagte er.
Interventionen wurden schrittweise eingeführt. Die erste Phase war eine 10-Punkte-Umwelt-Checkliste, die das Ausschalten von Fernsehern, Raum- und Flurlichtern, die sichere Verringerung der Anzahl der Besuche von Mitarbeitern in Patientenzimmern über Nacht, die Reduzierung von Overhead-Seiten und die Minimierung unnötiger Alarme umfasste.
In der zweiten Phase wurden den Patienten Augenmasken, Ohrstöpsel und ruhige Musik angeboten. In der letzten Phase wurde eine neue Medikamentenrichtlinie eingeführt, die davon abhält, Patienten bestimmte häufig verschriebene Schlafmittel wie Benzodiazepine zu verabreichen, von denen bekannt ist, dass sie Delir verursachen.
Bevor eine der Interventionen durchgeführt wurde, untersuchten die Forscher mehr als acht Wochen lang 122 Patienten auf der Intensivstation. Nachdem alle Maßnahmen getroffen worden waren, wurden weitere 178 Patienten untersucht.
„Jeder Patient wurde zweimal täglich auf Delir untersucht, wobei die Confusion Assessment Method für die Intensivstation (CAM-ICU) verwendet wurde, ein weit verbreitetes Delirium-Screening-Tool. Nach 13 Wochen, in denen alle Interventionen durchgeführt wurden, konnten wir eine erhebliche Verringerung des Patientendelirs im Vergleich zur Basisgruppe feststellen “, sagte Kamdar.
Die Forscher maßen jeden Morgen die Wahrnehmung der Schlafqualität jedes Patienten mit einem Fragebogen. Obwohl es positive Ergebnisse aus dieser Maßnahme gab, war die Verbesserung statistisch nicht signifikant.
"Dies ist eine einzigartige Studie in Bezug auf die Anzahl der betroffenen Patienten und die drei Phasen der Interventionen", sagte Dr. med. Dale M. Needham, Associate Professor für Lungen- und Intensivmedizin bei Johns Hopkins und der leitende Autor des Studienartikels.
„Delir ist ein Syndrom von verwirrtem Denken und mangelnder Aufmerksamkeit. Es tritt normalerweise schnell mit einer Krankheit auf und ist ein Marker für die Gesundheit des Gehirns “, sagte Needham. "Wir haben einen vernünftigen Ansatz entwickelt, um die Art und Weise zu ändern, in der darauf geachtet wird, dass durch die Verbesserung des Schlafes das verwirrte Denken der Patienten reduziert werden kann, und dies war effektiv."
Needham stellte fest, dass die körperliche Rehabilitation für die Genesung von Intensivpatienten von entscheidender Bedeutung ist. Wenn sie schläfrig oder wahnsinnig sind, können sie nicht angemessen an dieser Therapie teilnehmen.
„Bis zu 80 Prozent der Intensivpatienten können während ihres Aufenthalts unter Delir leiden. Je länger sie es haben, desto höher ist das Risiko für lang anhaltende Probleme mit dem Gedächtnis und anderen kognitiven Funktionen. Dank der Fortschritte in Medizin und Technologie können sich viele Intensivpatienten jetzt erholen und nach Hause gehen. Daher ist es sehr wichtig, das Delir-Risiko im Krankenhaus zu verringern “, sagte Needham.
Quelle: Johns Hopkins
