Schilddrüsenuntersuchungen sind möglicherweise nicht bei allen Jugendlichen mit psychiatrischen Störungen erforderlich
Eine neue Studie legt nahe, dass es am besten ist, sich auf diejenigen mit einer familiären Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder anderen Schilddrüsenbeschwerden wie der jüngsten Gewichtszunahme zu konzentrieren, anstatt allen Jugendlichen mit schwerwiegenden psychiatrischen Problemen ein Schilddrüsen-Screening zu geben.
Die Schilddrüse ist eng mit der Gehirnfunktion verbunden und spielt eine Rolle bei der Regulation vieler Systeme im Körper, einschließlich des Stoffwechsels.
Eine Überfunktion der Schilddrüse oder Hyperthyreose kann Angstzustände, Gewichtsverlust, verminderten Appetit und Konzentrationsschwäche hervorrufen. Hypothyreose (zu geringe Hormonproduktion) kann zu Müdigkeit, Gewichtszunahme, Appetitlosigkeit, langsameren motorischen Fähigkeiten und Konzentration führen und wie Depressionen aussehen.
Für die Studie untersuchten Forscher der University of Cincinnati (UC) und von Cincinnati Children’s die Prävalenz abnormaler Schilddrüsenfunktionen bei Jugendlichen mit schweren Stimmungs- und Angststörungen.
"Die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry empfiehlt Klinikern, bei der Beurteilung von ängstlichen oder depressiven Jugendlichen Hypothyreose oder Hyperthyreose zu berücksichtigen, da einige Schilddrüsenerkrankungen Angstzustände oder depressive Symptome hervorrufen", sagt der entsprechende Autor Jeffrey Strawn, MD, Associate Professor in der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften am UC College of Medicine und Direktor des UC-Forschungsprogramms für Angststörungen, der Luft betreute.
"Bis zu dieser Studie hatten wir jedoch nur begrenzte Hinweise darauf, ob ein Routine-Screening mit einem Labortest der beste Ansatz für das Screening auf Schilddrüsenerkrankungen bei Kindern mit Angstzuständen und Depressionen ist."
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass das Screening mit einer Blutuntersuchung am hilfreichsten sein kann, wenn die anderen Prädiktoren für eine Schilddrüsenerkrankung vorliegen."
Die Studie umfasste 1.319 Patienten unter 19 Jahren, die wegen psychiatrischer Störungen bei Cincinnati Children ins Krankenhaus eingeliefert worden waren und routinemäßige Schilddrüsen-Screening-Tests erhalten hatten.
Das Team untersuchte die Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen bei diesen Patienten sowie andere Faktoren, die möglicherweise abnormale Schilddrüsenhormonspiegel vorhergesagt haben.
Ihre Analyse ergab, dass die Schilddrüsen-stimulierenden Hormonkonzentrationen bei etwas mehr als 6 Prozent der Jugendlichen, die wegen psychiatrischer Probleme bei Cincinnati Children's ins Krankenhaus eingeliefert wurden, abnormal waren.
"Dies ist die größte Studie zur Untersuchung des Nutzens des Schilddrüsenfunktions-Screenings bei psychiatrisch hospitalisierten Jugendlichen mit schweren Stimmungs- und Angststörungen. Obwohl sie auf vorhandenen Daten zur Krankengeschichte beruht, hilft sie uns, die Prädiktoren für abnormale Schilddrüsenfunktionstests besser zu verstehen." sagt die Mitarbeiterin Laura Ramsey, PhD, Assistenzprofessorin für Pädiatrie und klinische Pharmakologie.
Die Hauptautorin Marissa Luft, eine Medizinstudentin im dritten Jahr an der UC, stellt fest, dass sie aus dieser Studie und anderer Literatur Prädiktoren für erhöhte Schilddrüsen-stimulierende Hormonspiegel ermittelt hat.
"Wenn die Beurteilung der Schilddrüse bei Jugendlichen mit Angst- und Stimmungsstörungen in Betracht gezogen wird, sollte sich das gezielte Screening auf Patienten mit einer familiären Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen, einer kürzlich erfolgten Gewichtszunahme, der Behandlung mit bestimmten Medikamenten und bei Mädchen auf eine Vorgeschichte abnormaler Uterusblutungen konzentrieren", sagt Luft .
"Die Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen ist in pädiatrischen Populationen, insbesondere im Bereich psychiatrischer Störungen, kaum bekannt", fügt Luft hinzu und ist der Ansicht, dass die Daten dazu beitragen können, gezieltere Screening-Ansätze zu entwickeln, und für Kinderärzte, Kinder und Jugendliche von klinischem Interesse sein werden Psychiater und andere Anbieter von psychischer Gesundheit.
Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Journal of Clinical Psychiatry.
Quelle: Universität von Cincinnati
