Verzögerte Nabelschnurklemmung erscheint leicht vorteilhaft
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine verzögerte Klemmung der Nabelschnur zur Verhinderung eines Eisenmangels im Säuglingsalter mit einer Verbesserung der Feinmotorik und der sozialen Fähigkeiten bei Kindern im Alter von vier Jahren verbunden war.
Der Befund war bei Jungen besonders stark, obwohl er im Vergleich zu Kindern, deren Schnüre Sekunden nach der Entbindung geklemmt wurden, keinen Einfluss auf den Gesamt-IQ oder das Verhalten hatte.
Die Studienergebnisse werden online in veröffentlicht JAMA Pädiatrie.
Eisenmangel ist ein globales Gesundheitsproblem bei Kindern im Vorschulalter, das mit einer beeinträchtigten neurologischen Entwicklung verbunden ist und die kognitiven, motorischen und Verhaltensfähigkeiten beeinträchtigen kann.
Durch die Verzögerung der Nabelschnurklemmung um zwei bis drei Minuten nach der Entbindung kann das im Plazentakreislauf verbleibende fötale Blut wieder auf das Neugeborene übertragen werden.
Dieser Prozess wurde mit einem verbesserten Eisenstatus im Alter von vier bis sechs Monaten in Verbindung gebracht.
Es mangelt an Kenntnissen über die Langzeiteffekte und es gibt Hinweise darauf, dass kein Schaden vorliegt, was dazu führt, dass die politischen Entscheidungsträger zögern, klare Empfehlungen zur verzögerten Kabelklemmung bei Vollzeitkindern abzugeben, je nach Hintergrund der Studie.
In der Studie führten Dr. med. Ola Andersson von der Universität Uppsala, Schweden, und Mitautoren ein Follow-up einer randomisierten klinischen Studie in einem schwedischen Krankenhaus durch, um die langfristigen Auswirkungen einer verzögerten Kabelklemmung auf die Neuroentwicklung in zu untersuchen Kinder im Alter von vier Jahren.
In der Studie wurden 263 Kinder (etwa 69 Prozent der ursprünglichen Studienpopulation) anhand von IQ-Tests sowie Entwicklung und Verhalten anhand anderer Bewertungen und Fragebögen bewertet. Die verzögerte Kabelklemmung (141 Kinder in der Nachuntersuchung) war größer oder gleich drei Minuten nach der Entbindung und die frühe Kabelklemmung (122 Kinder in der Nachuntersuchung) war kleiner oder gleich 10 Sekunden nach der Entbindung.
Den Autoren zufolge fanden die Autoren keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen für den IQ in vollem Umfang.
Der Anteil der Kinder mit einem unreifen Bleistiftgriff war jedoch in der Gruppe mit verzögerter Kabelklemmung geringer, und diese Gruppe hatte höhere Werte bei der Beurteilung der persönlichen, sozialen und feinmotorischen Fähigkeiten.
In keiner der Bewertungen gab es Unterschiede zwischen den Gruppen für Mädchen. Die Ergebnisse zeigen jedoch, dass Jungen, die das Einklemmen der Schnur verzögert hatten, bei mehreren Aufgaben, die die Feinmotorik und die persönlich-sozialen Bereiche betrafen, höhere Durchschnittswerte aufwiesen.
„Die Verzögerung der CC [Cord Clamping] um drei Minuten nach der Entbindung führte bei vierjährigen Kindern zu einer ähnlichen allgemeinen Neuroentwicklung und einem ähnlichen Verhalten wie bei der frühen CC. Wir fanden jedoch höhere Werte für das von den Eltern gemeldete prosoziale Verhalten sowie für die persönlich-soziale und feinmotorische Entwicklung nach vier Jahren, insbesondere bei Jungen.
Die eingeschlossenen Kinder stellen eine Gruppe von Kindern mit geringem Risiko dar, die in einem Land mit hohem Einkommen mit einer geringen Prävalenz von Eisenmangel geboren wurden. Dennoch wurden Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt, was darauf hinweist, dass es positive und in keinem Fall schädliche Auswirkungen einer verzögerten CC gibt. Zukünftige Forschung sollte große Gruppen einbeziehen, um genügend Macht zu erhalten, um klare Schlussfolgerungen hinsichtlich der Entwicklung zu ziehen “, schließt die Studie.
Editorial: Langzeit-Follow-up der Plazentatransfusion bei Vollzeit-Säuglingen
In einem verwandten Leitartikel schreiben Dr. Heike Rabe von der Brighton and Sussex Medical School und den Universitätskliniken in Brighton, England, und Mitautoren: „Bisher Daten zur langfristigen Nachsorge von Frühgeborenen und Vollgeborenen -geborene Säuglinge, die randomisiert zu frühem oder verzögertem CC [Cord Clamping] wurden, waren begrenzt.
Das Bewusstsein für die Vorteile für alle Neugeborenen nimmt weiter zu, da mehr Studien veröffentlicht werden. Während viele Ärzte verzögerte CC in die Praxis umgesetzt haben, besteht nach wie vor ein Zögern, verzögerte CC zu implementieren, insbesondere bei Vollzeitkindern. Da die Sicherheit und die Vorteile einer verzögerten CC nachgewiesen werden, sollte dieses Zögern verschwinden. “
„Wir begrüßen Andersson und Kollegen für ihre Beharrlichkeit, weil ihre Studie die Wissenslücke in Bezug auf die langfristige Sicherheit von verzögertem CC bei gesunden Vollzeit-Neugeborenen schließt. Ihre wichtigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass es keinen Schaden gibt, der bis zum Alter von vier Jahren anhält “, schließen die Autoren.
Quelle: JAMA Pediatrics
