Eine Tiefenhirnstimulation kann das Leben von Parkinson-Patienten verlängern

Laut einer neuen Studie könnte eine tiefe Hirnstimulation (DBS) das Leben von Menschen mit Parkinson-Krankheit verlängern.

Forscher am Edward Hines Jr. VA Hospital außerhalb von Chicago stellten fest, dass Patienten, die über ein implantiertes Gerät stimuliert wurden, einen bescheidenen Überlebensvorteil hatten, verglichen mit Patienten, die nur mit Medikamenten behandelt wurden.

Frühere Studien haben gezeigt, dass DBS die motorische Funktion bei Parkinson-Patienten verbessern kann.

Die Behandlung umfasst Elektroden, die chirurgisch in bestimmte Bereiche des Gehirns eingeführt werden. Eine Impulsgeneratorbatterie - ähnlich wie bei Herzschrittmachern - wird ebenfalls unter das Schlüsselbein oder in den Bauch implantiert. Die Batterie erzeugt elektrische Impulse, die die Elektroden an das Gehirngewebe abgeben, erklärten die Forscher.

"Insgesamt wurde die DBS-Operation sowohl von Patienten als auch von Anbietern sehr positiv bewertet", sagte Dr. Frances Weaver, Hauptautorin der Studie. „Patienten mit DBS haben eine unmittelbare Auswirkung auf ihre motorische Funktion - die Dyskinesie (unwillkürliche Muskelbewegungen) ist entweder verschwunden oder stark reduziert. Der Patient kann sich bewegen und Dinge tun, die er nicht konnte. "

Die Parkinson-Krankheit ist eine neurodegenerative Störung und betrifft Neuronen im Gehirn, die Dopamin produzieren. Die Ursache ist unbekannt und es gibt bisher keine Heilung.

Parkinson selbst ist nicht tödlich, aber Komplikationen im Zusammenhang mit der Krankheit führen oft zum Tod. Häufige Symptome von Parkinson sind Zittern, Langsamkeit der Bewegung, Steifheit der Gliedmaßen sowie Geh- und Gleichgewichtsstörungen. Menschen mit Parkinson-Krankheit haben eine kürzere Lebenserwartung als Menschen ohne Krankheit.

Während Medikamente Symptome der Krankheit lindern können, wurde nicht gezeigt, dass sie das Überleben von Parkinson-Patienten verbessern.

Eine Tiefenhirnstimulation kann die Funktion im Vergleich zu denen verbessern, die sie nicht erhalten, aber es gibt bisher nur wenige Hinweise darauf, ob die Behandlung die Lebenserwartung verlängern kann.

Um diese Frage zu beantworten, untersuchten die Forscher Daten für 611 Veteranen mit Parkinson-Krankheit, denen ein Gerät zur Stimulation des tiefen Gehirns implantiert worden war. Sie verglichen dies mit Daten von 611 Veteranen mit Parkinson, jedoch ohne Gerät. Die Daten stammen aus den Verwaltungsdateien von VA und Medicare von 2007 bis 2013.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die mit einer tiefen Hirnstimulation behandelt wurden, durchschnittlich 6,3 Jahre nach der Operation überlebten. Dies entspricht 5,7 Jahren für Nicht-DBS-Patienten nach dem Datum, an dem sie möglicherweise operiert wurden, basierend auf ihrer Übereinstimmung mit einem Operationspatienten, was nach Angaben der Forscher eine Differenz von acht Monaten darstellt.

Die Forscher kombinierten jeden DBS-Patienten mit einem klinisch und demografisch ähnlichen Nicht-DBS-Patienten und verfolgten das Überleben ab dem Datum, an dem die Operation entweder für die DBS-Gruppe stattfand oder theoretisch für die Nicht-DBS-Gruppe stattgefunden haben könnte.

Das Durchschnittsalter der Veteranen in der Studie betrug 69 Jahre, was die höhere Prävalenz von Parkinson bei älteren Menschen widerspiegelt, stellten die Forscher fest. Das höhere Alter der Studiengruppe hätte zu mehr Todesfällen aufgrund altersbedingter Erkrankungen führen können. Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass ein Großteil der Todesursachen für diejenigen, die während des Studienzeitraums starben, mit der Parkinson-Krankheit zusammenhängt.

Während der Überlebensvorteil in der DBS-Gruppe bescheiden ist, weisen die Forscher darauf hin, dass sich die Lebensqualität auch nach DBS verbessert, hauptsächlich weil die Behandlung dazu beitragen kann, Symptome wie Zittern und Rigidität zu kontrollieren.

Die Forscher stellen einige Einschränkungen der Studie fest. Sie erklären, dass es möglich ist, dass Patienten mit tiefer Hirnstimulation gesünder waren als ihre Kollegen in der Gruppe nur mit Medikamenten. Patienten mit dem implantierten chirurgischen Gerät wurden mit größerer Wahrscheinlichkeit engmaschig überwacht, sodass andere chronische Erkrankungen möglicherweise früher diagnostiziert und behandelt wurden.

Die Studiengruppe war wie die gesamte Veteranenpopulation überwiegend männlich, und die Ergebnisse können nicht unbedingt auf Frauen mit Parkinson-Krankheit übertragen werden, fügen die Forscher hinzu.

Laut Weaver werden Patienten normalerweise einer DBS-Operation unterzogen, wenn das Medikament nicht mehr wirksam ist.

"Die Operation kann Patienten dorthin zurückbringen, wo sie waren, als die Medikamente wirksam waren", sagte sie. "Das heißt, DBS ist in der Regel genauso wirksam wie das Medikament, wenn das Medikament noch wirkt."

Die Forscher sagten, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, ob DBS die Lebenserwartung bei Parkinson verlängern kann. Es bleibt unklar, ob die Behandlung die tatsächliche Krankheit verändert oder nur dazu beiträgt, die damit verbundenen Zustände zu kontrollieren, die das Leben verkürzen können.

Laut Weaver kann die verbesserte Lebensqualität nach DBS das Überleben verbessern.Es ist auch möglich, dass die mit DBS erforderliche fortlaufende Überwachung dazu führt, dass Patienten im Allgemeinen mehr medizinische Hilfe erhalten, was zu einer besseren Versorgung führt.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, welche direkten Auswirkungen DBS auf die Neuroplastizität oder die Gehirnfunktion hat, schloss sie.

Die Studie wurde veröffentlicht in Bewegungsstörungen.

Quelle: US-Veteranenministerium

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