Antidepressivum Link zum Lungenrisiko bei Neugeborenen

Es scheint ein leicht erhöhtes Risiko für Atembeschwerden bei Babys von Frauen zu bestehen, die in der Spätschwangerschaft Antidepressiva einnehmen.

Dr. Sophie Grigoriadis vom Sunnybrook Health Sciences Centre in Toronto, Kanada, und ihr Team sagen, dass Frauen, die während der Schwangerschaft Antidepressiva einnehmen, möglicherweise besondere Aufmerksamkeit benötigen. Viele Faktoren müssen abgewogen werden, schreiben sie in die British Medical Journal.

"Eine mögliche nachteilige Auswirkung, die in Betracht gezogen werden kann, kann die anhaltende pulmonale Hypertonie (PPHN) des Neugeborenen sein", schreiben sie. Dieser Zustand ist relativ selten, verursacht jedoch einen hohen Blutdruck in der Lunge und kann zu niedrigen Sauerstoffwerten führen. Es kann auch schwerwiegender sein, wenn es neben anderen Bedingungen auftritt.

Das Team untersuchte das Risiko anhand von sieben früheren Studien. Zuverlässige Informationen waren nur für die Klasse der Antidepressiva verfügbar, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannt sind.

"Die Exposition gegenüber SSRIs in der frühen Schwangerschaft war nicht mit PPHN des Neugeborenen assoziiert", berichten sie.Die Exposition in der Spätschwangerschaft war jedoch mit mehr als dem Doppelten des normalen Risikos verbunden. Dies entspricht einem zusätzlichen Fall pro 286 bis 351 Frauen, die in der späten Schwangerschaft SSRIs einnehmen. Es sei nicht möglich zu sehen, wie sich das Risiko durch Kaiserschnitt, Body-Mass-Index oder Frühgeburt verändert habe.

Sie schließen daraus: „Das PPHN-Risiko des Neugeborenen scheint bei Säuglingen, die in der Spätschwangerschaft SSRIs ausgesetzt waren, unabhängig von den untersuchten potenziellen Moderatorvariablen erhöht zu sein. Klinisch blieb das absolute PPHN-Risiko des Neugeborenen auch im Zusammenhang mit einer späten Exposition gegenüber SSRIs gering. “

Obwohl das Risiko immer noch gering ist, fordern sie, dass schwangere Frauen mit Depressionen über das geringe Risiko einer Lungenerkrankung beraten werden und dass diese normalerweise erfolgreich behandelt werden kann. Ein Bewusstsein für die Symptome von PPHN ist wichtig, insbesondere da die Symptome in ihrer Schwere variieren können.

Sie fügen hinzu, dass Entscheidungen über die Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft die potenziellen Risiken für die Mutter und das ungeborene Baby berücksichtigen müssen. Sie stellen aber auch fest: "Depressionen während der Schwangerschaft dürfen nicht unbehandelt bleiben, da das Potenzial für unerwünschte Wirkungen nicht vernachlässigbar ist und sich bis in die Zeit nach der Geburt erstrecken kann."

In Bezug auf unbehandelte Depressionen weisen die Autoren darauf hin, dass Selbstmord während der Schwangerschaft nicht weniger häufig ist als zu anderen Zeiten und sogar die häufigste Todesursache bei schwangeren Frauen in Großbritannien sein kann.

Eine Studie ergab, dass 68 Prozent der schwangeren Frauen, die an Selbstmord sterben, an einer schweren psychischen Erkrankung wie einer schweren Depression leiden. Weitere Studien haben auch gezeigt, dass psychiatrische Erkrankungen eine der häufigsten Todesursachen bei schwangeren Frauen sind.

"Es ist unbedingt erforderlich, dass die Gesundheit der Mutter bei Behandlungsentscheidungen stark abgewogen wird", schreiben die Experten. Es ist nun notwendig, Untersuchungen durchzuführen, um festzustellen, ob andere Klassen von Antidepressiva einen ähnlichen Zusammenhang aufweisen, sagen die Experten, sowie die Auswirkungen von Kaiserschnitt, Fettleibigkeit und Frühgeburt.

Adam C. Urato von der Tufts University School of Medicine kommentierte die Studie und wies darauf hin, dass mehrere Tierstudien einen Zusammenhang zwischen Antidepressiva während der Schwangerschaft und PPHN bei Nachkommen belegen.

Urato sagte, die Schutzwirkung von SSRIs auf das Suizidrisiko sei insofern unklar, als die FDA eine „Black-Box-Warnung“ auf SSRI-Verpackungen angebracht habe.

"Depressive schwangere Frauen verdienen eine gute Behandlung und Pflege", schreibt er. Angesichts der Tatsache, dass die SSRIs mit Schwangerschaftskomplikationen wie PPHN verbunden sind und Antidepressiva nicht garantiert allen Patienten mit Depressionen helfen, „ist es klar, dass der First-Line-Ansatz für die meisten schwangeren Frauen mit Depressionen nicht medikamentöse Behandlungen sein sollte.“

In Reaktion auf Dr. Uratos Kommentare stimmt das Forschungsteam zu, dass es "begrenzte" Beweise aus Tierstudien gibt, die den Zusammenhang belegen, gibt jedoch an, dass "die klinische Relevanz der Tierforschung in Frage gestellt wurde".

Sie fügen hinzu, dass sie "die potenziell negativen und schwerwiegenden Folgen einer unbehandelten Major Depression hervorheben" wollten, anstatt "die Sterblichkeitsrate bei Säuglingen mit SSRI-induziertem PPHN der Selbstmordrate bei Müttern gegenüberzustellen". Am Ende sagen sie jedoch: „Wir möchten hervorheben, dass nicht medikamentöse Behandlungen als klinisch angemessen ein wesentlicher Bestandteil des Entscheidungsprozesses sein sollten.“

Eine Studie aus dem Jahr 2006, in der von PPHN betroffene Babys mit nicht betroffenen Babys verglichen wurden, ergab, dass signifikant mehr Mütter von Babys mit diesem Syndrom Berichten zufolge in der Spätschwangerschaft SSRIs verwendet hatten. Eine Reihe späterer Studien führte jedoch zu widersprüchlichen Ergebnissen.

Referenz

Grigoriadis, S. et al. Vorgeburtliche Exposition gegenüber Antidepressiva und anhaltender pulmonaler Hypertonie des Neugeborenen: systematische Überprüfung und Metaanalyse. BMJ, 15. Januar 2013 doi: 10.1136 / bmj.f6932
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f6932