Biomarker können helfen, das Delir-Risiko bei älteren chirurgischen Patienten vorherzusagen
Neue Forschungsergebnisse könnten dazu beitragen, ältere chirurgische Patienten zu identifizieren, die anfälliger für Delir sind.
Delir oder plötzliche schwere Verwirrung aufgrund schneller Veränderungen der Gehirnfunktion, die bei körperlichen oder geistigen Erkrankungen auftreten können, betrifft 15 bis 53 Prozent der älteren chirurgischen Patienten. Es wurde mit längeren Krankenhausaufenthalten, größeren postoperativen Komplikationen und höheren Entlassungsraten in Pflegeheime in Verbindung gebracht.
In den Vereinigten Staaten belaufen sich die durch Delirium verursachten Gesundheitskosten auf etwa 164 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Laut Wissenschaftlern gibt es jedoch keine etablierten biologischen Marker, die die Diagnose oder Behandlung der Erkrankung steuern könnten.
Um nach potenziellen blutbasierten Delir-Markern zu suchen, untersuchten Forscher des Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) in Boston Plasma von Erwachsenen ohne Demenz ab 70 Jahren, die sich einer größeren nicht kardialen Operation unterzogen, anhand von Daten aus der Studie über erfolgreiches Altern nach elektiven Operationen.
Von den 566 Patienten hatten 24 Prozent ein Delir. Das Plasma wurde zu vier Zeitpunkten gesammelt: Präoperativ (PREOP), in der Postanästhesie-Station (PACU), am zweiten postoperativen Tag (POD2) und zu einem einmonatigen Nachsorgetermin (PO1MO).
"Unsere Ergebnisse zeigen, dass bei Patienten, die später ein Delir entwickeln, die CRP-Spiegel im Blut vor der Operation leicht ansteigen und nach der Operation weiter ansteigen, verglichen mit Patienten, die kein Delir entwickeln", sagte Dr. Towia Libermann Direktor des Zentrums für Genomik, Proteomik, Bioinformatik und Systembiologie am BIDMC und außerordentlicher Professor für Medizin an der Harvard Medical School (HMS).
Er stellte fest, dass erhöhte Plasma-CRP-Spiegel mit verschiedenen klinischen Zuständen verbunden sind, was bedeutet, dass CRP kein hochspezifischer Marker für Delir ist.
Um selektivere Delirium-Marker zu identifizieren, planen die Forscher, ihre Suche auf Metaboliten, Lipide und weniger häufig vorkommende Proteine im Blut auszudehnen.
"Wir gehen davon aus, dass die spezifischsten Delir-Biomarker in sehr geringen Konzentrationen gefunden werden und nicht zu den häufigsten Proteinen gehören", erklärte Libermann.
Das Aufdecken solcher Marker könnte Hinweise auf die Mechanismen liefern, die der Entwicklung von Delir zugrunde liegen, bemerkte er.
Libermann schlug vor, dass alle Patienten, die ein postoperatives Delir entwickeln, gemeinsame Mechanismen haben könnten. Mehr CRP könnte auf einen vorentzündlichen Zustand vor der Operation hinweisen, was diese Patienten für eine stärkere Entzündungsreaktion bei der Operation und ein erhöhtes Deliriumrisiko prädisponiert, sagte er.
"Aus klinischer Sicht deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass CRP verwendet werden könnte, um Patienten vor der Operation einer Risikostratifizierung zu unterziehen und proaktive Interventionen zu ermöglichen, die auf Patienten abzielen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung eines postoperativen Delirs besteht", sagte Dr. Sarinnapha Vasunilashorn, Co-Hauptautorin und Postdoktorand in der Abteilung für Allgemeinmedizin der Grundversorgung bei BIDMC und HMS.
Die Studie wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Biologische Psychiatrie.
Quelle: Beth Israel Deaconess Medical Center
