Induzierte Arbeit erhöht möglicherweise nicht das Risiko von Autismus

Eine neue Studie stellt fest, dass die Induktion von Wehen nicht mit einem erhöhten Risiko für Autismus-Spektrum-Störungen bei Kindern verbunden ist.

Die große Studie der Harvard School of Public Health sollte Bedenken hinsichtlich induzierter Wehen zerstreuen, die das Autismusrisiko erhöhen, und klinische Entscheidungen darüber unterstützen, ob Wehen induziert werden sollen oder nicht.

Die Studie erscheint online inJAMA Pädiatrie.

Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) sind eine Gruppe von dauerhaften Entwicklungsstörungen, die durch Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion und Sprachentwicklung sowie durch sich wiederholende Verhaltensweisen gekennzeichnet sind. Schätzungen zufolge ist ungefähr eines von 90 Kindern in den USA von ASD betroffen.

Die Einführung von Wehen wird empfohlen, wenn die Wehen nicht von alleine fortschreiten und Bedenken bestehen, dass das Warten auf den Beginn der Wehen die Gesundheit des Babys oder der Mutter gefährden könnte.

Verfahren zur Induktion von Wehen umfassen das Aufbrechen von Membranen, die mechanische oder pharmakologische Reifung des Gebärmutterhalses und die Verabreichung von Oxytocin, entweder allein oder in Kombination.

Die Anzahl der induzierten Arbeiten und die Inzidenz von ASD nehmen in den USA zu. Darüber hinaus fand 2013 in einer großen Studie in North Carolina ein Zusammenhang zwischen der Induktion von Wehen und dem Risiko von Autismus bei Nachkommen.

Der Bericht fand in den Medien breite Beachtung, und obwohl sowohl die Autoren des Papiers als auch andere Experten darauf hinwiesen, dass der Zusammenhang möglicherweise keine Ursache-Wirkungs-Beziehung darstellt, berichteten Geburtshelfer, dass einige ihrer Patienten Bedenken oder Einwände gegen eine Induktion äußerten.

Infolgedessen beschlossen die Forscher, weiter zu untersuchen, ob die Induktion von Wehen tatsächlich ein erhöhtes Risiko für neuropsychiatrische Störungen verursacht, um die Risiken und Vorteile dieser gemeinsamen therapeutischen Intervention abzuwägen.

"Als wir nahe Verwandte wie Geschwister oder Cousins ​​als Vergleichsgruppe verwendeten, fanden wir keinen Zusammenhang zwischen Weheninduktion und Autismusrisiko", sagte Dr. Anna Sara Oberg, Hauptautorin der Studie.

„Viele der Faktoren, die sowohl zur Induktion von Wehen als auch zu Autismus führen können, werden von Geschwistern ganz oder teilweise geteilt, wie z. B. mütterliche Merkmale oder sozioökonomische oder genetische Faktoren. Das Finden einer Assoziation beim Vergleich von Geschwistern legt nahe, dass zuvor beobachtete Assoziationen auf einige dieser familiären Faktoren zurückzuführen sein könnten - nicht auf das Ergebnis einer Induktion. “

In Zusammenarbeit mit Kollegen des schwedischen Karolinska Institutet und des Karolinska University Hospital, der Harvard Medical School und der Indiana University untersuchten die Forscher von 1992 bis 2005 alle Lebendgeburten in Schweden.

Sie verfolgten bis 2013 über eine Million Geburten, suchten nach neuropsychiatrischen Diagnosen und identifizierten alle Geschwister und ersten Cousins ​​von Müttern. Sie haben auch verschiedene Maße für die Gesundheit der Mütter in ihre Analyse einbezogen.

Fast zwei Prozent der Babys in der Studienpopulation wurden während der Nachbeobachtungszeit mit Autismus diagnostiziert, stellten die Forscher fest.

Insgesamt waren 11 Prozent der Entbindungen mit der Einleitung von Wehen verbunden, die häufig in Verbindung mit Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie auftraten. 23 Prozent der induzierten Schwangerschaften waren post-term.

Bei ihrem ersten Vergleich von Personen, die nicht miteinander verwandt waren, stellten die Forscher einen Zusammenhang zwischen Arbeitsinduktion und ASD-Risiko fest, ähnlich dem zuvor berichteten. Aber als sie Kinder verglichen, die von derselben Mutter geboren wurden - in einem Fall wurde Wehen induziert, in dem anderen nicht („induktionsdiskordante“ Geschwister) -, sahen sie keine Assoziation mehr.

"Insgesamt sollten diese Ergebnisse Frauen, die kurz vor der Geburt stehen, die Gewissheit geben, dass die Induktion ihrer Wehen das Risiko ihres Kindes für die Entwicklung von Autismus-Spektrum-Störungen nicht erhöht", sagte Dr. Brian Bateman, Anästhesist und leitender Autor der Studie.

"Es ist wichtig anzumerken, dass sich die Ergebnisse auf die Risiken beziehen, die mit der Geburtseinleitung an sich verbunden sind, und nicht auf die spezifische Methode oder Medikation, die in dem Prozess verwendet wird, einschließlich Oxytocin", sagte Oberg.

Quelle: Harvard T.H. Chan School of Public Health / EurekAlert