High Morning Cortisol ist an langfristige Angstzustände bei Familienmitgliedern von Intensivpatienten gebunden

Wenn ein Patient wegen einer kritischen Krankheit auf die Intensivstation geht, leiden seine Familienmitglieder häufig unter Langzeitangst, Depressionen, posttraumatischem Stress oder anderen negativen Auswirkungen.

Eine neue Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Intensivmedizin stellt fest, dass ein Biomarker dabei helfen kann, festzustellen, welche Familienmitglieder am stärksten von dem Aufenthalt auf der Intensivstation ihrer Angehörigen betroffen sind. Insbesondere Familienmitglieder, die einen morgendlichen Anstieg des Cortisols zeigten, litten drei Monate später eher noch unter Angstzuständen.

Cortisol ist als „Stresshormon“ bekannt, da es in stressigen Zeiten, z. B. wenn ein geliebter Mensch schwer krank ist, ansteigen kann.

Die Studienleiterin Elliotte L. Hirshberg, M. D., MS, Ärztin für Intensivmedizin am Intermountain Medical Center und Direktorin des Zentrums für Humanisierung der Intensivmedizin, behauptet, dass Familienmitglieder Zeit brauchen, um sich an ihre neuen Rollen, Situationen und Verantwortlichkeiten anzupassen.

„Diese Studie bestätigt die seit langem bestehende Überzeugung, dass Familienmitglieder während eines Aufenthalts auf der Intensivstation unter Stress leiden. Das ist wichtig “, sagte Hirshberg. "Der nächste Schritt, den wir in Zukunft hoffen, ist die Untersuchung von Unterstützungsmaßnahmen, die diesen Stress und die damit verbundenen Angstzustände, Depressionen und PTBS reduzieren können."

Für die Studie verfolgten die Forscher die Familienmitglieder von Patienten, die auf der medizinischen / chirurgischen Intensivstation des Intermountain Medical Center aufgenommen worden waren. Drei Monate nach der Entlassung des Patienten stellten die Forscher fest, dass 32 Prozent der Familienmitglieder in der Studie unter Angstzuständen litten, 16 Prozent Symptome einer Depression hatten und 15 Prozent Anzeichen von posttraumatischem Stress berichteten.

Die Forscher stellten außerdem als erstes am Morgen einen Anstieg des Cortisolspiegels von Familienmitgliedern um etwa 50 Prozent fest, der drei Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus mit Angstzuständen bei Familienmitgliedern verbunden war.

Im Gegensatz zum Anstieg des Cortisolspiegels kurz nach dem Aufwachen konnten bei den allgemeinen Cortisolspiegeln keine Langzeitsymptome von Stimmungsstörungen bei den Studienteilnehmern vorhergesagt werden.

Die Forscher konzentrierten sich auf Familienmitglieder, da sie ein wichtiger Teil des Genesungsteams eines Patienten sind und häufig ihre eigenen unerfüllten Bedürfnisse haben. Nach einer Entlassung auf der Intensivstation müssen sich Familienmitglieder neuen Herausforderungen stellen, darunter der Pflege eines kranken Angehörigen, dem Erlernen der medizinischen Versorgung und möglicherweise einem Beschäftigungswechsel.

Das Post-Intensiv-Syndrom in Familien, manchmal auch als PICS-F bezeichnet, ist ein weithin anerkanntes Syndrom und kann bis zu 60 Prozent der Familienmitglieder betreffen. PICS-F umfasst laut Hirshberg Angstzustände, Depressionen, PTBS und Schwierigkeiten beim Übergang in einen neuen Zustand des Wohlbefindens.

Laut Hirshberg besteht wahrscheinlich ein Zusammenhang zwischen dem Wohlbefinden von Familienmitgliedern und dem Genesungspfad eines Patienten.

Für die Studie nahmen Forscher Familien von Patienten auf, die schwer krank waren. Einige Gruppen wurden ausgeschlossen, darunter solche mit PTBS, Demenz oder Schizophrenie in der Vorgeschichte und solche mit Medikamenten, die Steroide enthalten und die Cortisolsekretion beeinflussen.

Die Forscher bestätigten nicht nur einen Zusammenhang zwischen Stimmungsstörungen und Cortisol, sondern stellten auch fest, dass Angstzustände drei Monate nach dem Krankenhausaufenthalt mit Angst verbunden sind. Depressionen und Angstzustände treten wahrscheinlich nebeneinander auf. Daher muss mehr Arbeit geleistet werden, um Interventionen zu identifizieren, die die Symptome von PICS bei Familienmitgliedern verringern können.

Von den 100 für die Studie registrierten Teilnehmern setzten 92 das Follow-up nach drei Monaten fort. Das Durchschnittsalter betrug 54 Jahre und fast zwei Drittel waren weiblich, während 71 Prozent vor der Aufnahme auf der Intensivstation bei dem Patienten lebten. Dreiundfünfzig Prozent der Teilnehmer waren mit dem Patienten verheiratet.

Cortisol wurde unter Verwendung von Speichelproben zu fünf vorbestimmten Zeiten über 24 Stunden gemessen. Die Studie hatte einige Einschränkungen: Der Zusammenhang zwischen der allgemeinen Cortisolsekretion und chronischem Stress ist unklar, und die in der Studie angegebenen Werte spiegeln möglicherweise eine Kombination aus chronischem und akutem Stress wider. Darüber hinaus berücksichtigte die Studie keine Belastungen, die nicht mit der Intensivstation zusammenhängen.

"Da die Teilnehmer das Zimmer des Patienten kurz verlassen mussten und einige ablehnten, ist es möglich, dass diese Familienmitglieder einen höheren Stress haben und nicht in die Studie aufgenommen wurden", sagte Hirshberg.

Quelle: Intermountain Medical Center