Neue Methoden helfen bei der Vorhersage von gewalttätigem Verhalten bei Personen mit einem Risiko für Psychosen

Forscher haben eine neue Screening-Batterie entwickelt, die gewalttätiges Verhalten von Personen vorhersagen kann, die möglicherweise eine Psychose entwickeln.

In der Studie verfolgten Forscher des Columbia University Medical Center junge Menschen mit einem klinisch hohen Risiko, an Psychosen zu erkranken, und identifizierten Maßnahmen für das Gewaltpotential.

Die Forscher glauben, dass die neuen Metriken nützlich sein werden, um sowohl das erhöhte Risiko künftigen gewalttätigen Verhaltens als auch die tatsächliche Entwicklung einer Psychose vorherzusagen.

Der Artikel, Eine Längsschnittstudie über gewalttätiges Verhalten in einer Psychose-Risiko-Kohorte, von Gary Brucato, Ph.D., Ragy Girgis, M.D. und Kollegen vom Columbia University Medical Center, erscheint in der ZeitschriftNeuropsychopharmakologie.

Forscher erklären, dass die Öffentlichkeit häufig falsche Vorstellungen über Personen mit Psychose hat, die Gewaltakte begehen. Die Realität ist, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen einen sehr geringen Anteil an Gewaltverbrechen in den USA ausmachen.

Studien haben jedoch gezeigt, dass Menschen mit psychotischen Störungen anfälliger für Massengewalttaten sind, an denen Fremde oder Gewalt innerhalb der Familie beteiligt sind, wenn sie keine wirksame Behandlung erhalten haben.

„Es ist wichtig, dass wir anerkennen, dass Gewalt durch psychische Erkrankungen angeheizt werden kann und dass Schritte unternommen werden, um diejenigen Menschen zu identifizieren, die anfällig sind, und sie entsprechend zu behandeln.

"Deshalb sind diese Ergebnisse so wichtig, da sie zeigen, dass durch das Screening von Personen mit empfindlichen Instrumenten festgestellt werden kann, welche Personen in den beginnenden Stadien psychischer Störungen dem größten Gewaltrisiko ausgesetzt sind", sagte Dr. Jeffrey A. Lieberman, Professor und Lehrstuhl für Psychiatrie am Columbia University College für Ärzte und Chirurgen.

Die Studie verfolgte 200 Personen mit hohem Psychoserisiko über einen Zeitraum von zwei Jahren. Zwölf (sechs Prozent) von ihnen berichteten in den sechs Monaten vor dem Beitritt zur Studie über gewalttätiges Verhalten, sechsundfünfzig (28 Prozent) über gewalttätige Ideen zum Zeitpunkt des Studieneintritts und acht (vier Prozent) über Gewalttaten während der zweijährigen Nachbeobachtungszeit.

Als Ergebnis der Studienauswertung versorgten die Studienmitarbeiter zehn weitere Personen, deren Gedanken sich zu Plänen für Gewalttaten entwickelt hatten, und ergriffen vorbeugende Maßnahmen.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass sowohl Gedanken an Gewalt als auch aktuelles gewalttätiges Verhalten mit zukünftigen Vorfällen von Gewalt verbunden waren, die innerhalb von durchschnittlich sieben Tagen nach dem Auftreten psychotischer Symptome auftraten.

Nur Informationen, die in der Beschreibung der Symptome der Person enthalten sind, sagten das gewalttätige Verhalten voraus und keine direkten Fragen, ob Sie jemanden verletzen möchten.

Die Autoren schlagen vor, dass dies wahrscheinlich der Grund ist, warum frühere Studien zu Gewalt bei psychischen Erkrankungen kein gewalttätiges Verhalten vorhergesagt haben.

Die direkte Frage „Hatten Sie Gedanken, jemand anderem Schaden zuzufügen?“ Erregte bei keinem der 200 Teilnehmer eine Antwort auf gewalttätige Ideen. Die indirekte Frage „Haben Sie das Gefühl, dass Sie nicht die Kontrolle über Ihre eigenen Ideen oder Gedanken haben?“ 56 Personen berichteten über gewalttätige Ideen.

Auch die Ziele der gewalttätigen Gedanken zu Beginn der Studie waren nicht diejenigen, die die Person anschließend angriff. Dies deutet darauf hin, dass die Angriffe eher impulsiv und opportunistisch als geplant waren und das Ergebnis der psychotischen Symptome der Person.

"Diese Personen haben das Gefühl, selbst keine gewalttätigen Fantasien zu haben", sagte Dr. Gary Brucato, klinischer Psychologe und Forscher in der Abteilung für Psychiatrie und Erstautor des Papiers. „Sie haben das Gefühl, dass die Gedanken, die sie haben, aufdringlich sind und nicht ihre eigenen. Da sie nicht davon überzeugt sind, dass diese Gedanken real sind, neigen sie dazu, sie nicht zu melden oder für sinnvoll zu halten. “

Es hat sich gezeigt, dass eine Vielzahl von Faktoren, darunter Alkohol- und Drogenmissbrauch, Nichteinhaltung von Antipsychotika, jüngeres Alter und psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen, einen gewissen Einfluss auf das Gewaltrisiko bei Menschen mit Psychose haben.

Frühere Untersuchungen haben auch gezeigt, dass der Zeitraum um die Zeit einer ersten psychotischen Episode ein hohes Risiko für gewalttätiges Verhalten darstellt und dass gewalttätiges Verhalten zu diesem Zeitpunkt seinen Höhepunkt erreicht.

"Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass vorsymptomatische Personen, bei denen ein Risiko für Psychosen besteht, auf gewalttätige Ideen untersucht werden sollten, und zeigen vor allem, wie das Screening effektiv durchgeführt werden kann", sagte Dr. Ragy Girgis, Assistenzprofessorin für Psychiatrie am Columbia University Medical Center und leitender Autor auf dem Papier.

„Wir hoffen, dass dieser Befund und diese Bewertungsmethode das Feld bewegen werden, um ein differenzierteres Verständnis von Gewaltgedanken im Zusammenhang mit psychotischen Symptomen zu entwickeln. Ähnlich wie bei Suizidgedanken bei Depressionen kann die Destigmatisierung der Erfahrung von Gewaltgedanken in der abgeschwächten Phase der Psychose den Patienten ermöglichen, diese frei zu melden. “

Quelle: Columbia University / EurekAlert