Hypertonie-Medikament scheint Psychose zu lindern

Patienten mit Psychose besserten sich nach einer einzigen Infusion von Natriumnitroprussid, einem blutdrucksenkenden Mittel, schnell. Dies ergab eine neue Studie, die in veröffentlicht wurde JAMA Psychiatrie.

Natriumnitroprussid wird zur Behandlung von schwerem Bluthochdruck angewendet. Es gibt aber auch Hinweise darauf, dass es auch die Aktivität von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) -Glutamatrezeptoren reguliert, sagten die Forscher.

Da die Blockierung dieser Rezeptoren bei Tieren zu einem psychoseartigen Verhalten führt, fragten sich die Forscher, ob das Medikament Menschen mit Schizophrenie zugute kommen könnte.

In einer kleinen randomisierten Studie zeigten viele Patienten innerhalb von vier Stunden eine Abnahme ihrer Symptome, während diejenigen, die ein passendes Placebo erhielten, dies laut Serdar Dursun, MD, Ph.D., von der University of Alberta in Edmonton, und Kollegen nicht taten .

Die Verbesserungen dauerten bis zu vier Wochen ohne erkennbare nachteilige Auswirkungen.

Obwohl die Ergebnisse aufgrund des Umfangs der Studie - nur 20 Patienten - als vorläufig angesehen werden sollten, sagten die Autoren, dass die Ergebnisse „hinsichtlich der Wirksamkeit des Arzneimittels aufregend sind“.

Die Studie umfasste 20 Patienten in einer akuten Phase der Schizophrenie, die alle stationär behandelt werden mussten. Die Teilnehmer waren zwischen 19 und 40 Jahre alt und befanden sich in den ersten fünf Jahren seit der Diagnose. Alle erhielten zum Zeitpunkt der Infusion stabile Antipsychotika.

Zehn Patienten erhielten vier Stunden lang Natriumnitroprussid mit 0,5 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Minute - die niedrigste empfohlene Dosis für den Menschen. Die verbleibenden 10 Patienten erhielten 5 Prozent Glukose, die ebenfalls vier Stunden lang infundiert wurde.

Während der Infusionen und vier Wochen danach überwachten Psychiater die Symptome der Schizophrenie anhand der 18-Punkte-Skala für kurze psychiatrische Bewertungen und der negativen Subskala der Skala für das positive und negative Syndrom. Sie maßen auch die Sicherheit und Verträglichkeit des Arzneimittels, sowohl physiologisch als auch psychologisch.

Während der Infusion fanden sie einen positiven Effekt auf die kurze Bewertungsskala, die in der zweiten Stunde sichtbar wurde. Der Effekt wurde bei allen Patienten beobachtet, die das Medikament erhielten, jedoch nicht bei einem Placebo-Patienten.

Ein ähnlich schneller Effekt wurde auf der positiv-negativen Symptomskala beobachtet. Auf beiden Skalen dauerte die Verbesserung mindestens vier Wochen, berichteten die Forscher.

Die Ergebnisse bieten weitere Unterstützung dafür, dass NMDA-Rezeptoren bei Schizophrenie eine Underperformance aufweisen, kommentierte Joseph Coyle, M. D., von der Harvard Medical School.

Coyle stellte fest, dass die Ergebnisse mit anderen Studien übereinstimmen, an denen diese Rezeptoren beteiligt sind. Die aktuelle Studie sei jedoch noch zu klein, um Änderungen in der klinischen Praxis zu rechtfertigen.

"Vorsicht ist geboten, bis bei Patienten mit Schizophrenie ausreichend leistungsfähige klinische Studien mit Nitroprussid durchgeführt werden", sagte Coyle.

Die Forscher stellen fest, dass die Teilnehmer ziemlich früh in ihrem Krankheitsverlauf waren. Zukünftige Forschungen sollten das Medikament bei Patienten mit Langzeiterkrankungen testen.

Sie stellten auch fest, dass die Studie 48 Stunden nach der Infusion Änderungen an ergänzenden Medikamenten (wie Benzodiazepinen und Analgetika) und nach sieben Tagen an Antipsychotika ermöglichte. Aus diesem Grund besteht "Unsicherheit über die antipsychotischen Wirkungen von Natriumnitroprussid allein zu späteren Zeitpunkten".

Quelle: JAMA Psychiatrie