Therapeut-Patient-Bindung kann Psychosebehandlung machen oder brechen

Bei Patienten mit Psychose ist die Beziehung zu ihrem Therapeuten einer der wichtigsten Faktoren für eine wirksame Behandlung. Tatsächlich kann diese Beziehung das Wohlbefinden eines Patienten entweder verbessern oder schädigen, sagen Forscher der University of Manchester und der University of Liverpool.

In vielen Studien wurden verschiedene Arten von Sprechbehandlungen untersucht - wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die Familientherapie -, die Menschen dabei helfen können, sich von psychotischen Episoden zu erholen. Hochwertige Forschung umfasst auch eine Vergleichsgruppe, die eine weniger strukturierte Behandlung erhalten würde, wie unterstützende Beratung oder Freundschaft.

Überraschenderweise profitieren Patienten in diesen Vergleichsgruppen häufig genauso von der Vergleichsbehandlung wie Patienten, die spezifische, zielgerichtete Therapien (CBT oder Familientherapie) erhalten. Beide Gruppen, die eine psychosoziale Behandlung erhalten, schneiden viel besser ab als diejenigen, die nur Medikamente und die übliche Pflege erhalten.

Die neue Studie, in der über 300 Menschen mit Psychose untersucht wurden, ergab, dass tatsächlich die Qualität der Beziehung zwischen Therapeut und Patient eine Verbesserung bewirkt und nicht die unterschiedlichen Techniken, die bei beiden Therapietypen angewendet werden.

Die Forscher untersuchten eingehend die ursächliche Wirkung der „therapeutischen Allianz“ oder des Vertrauensverhältnisses zwischen Patient und Psychologe, wenn Patienten mit Schizophrenie während eines solchen Versuchs behandelt wurden.

Lucy Goldsmith, Ph.D. Der Kandidat des Instituts für Gehirn, Verhalten und psychische Gesundheit der Universität Manchester führte die Forschung in Zusammenarbeit mit den Forschern durch, die die ursprüngliche Studie durchgeführt hatten: den Manchester-Professoren Dr. Shôn Lewis und Graham Dunn sowie Liverpools Professor Dr. Richard Bentall.

"Die Qualität der therapeutischen Beziehung war schon früher mit den Ergebnissen verbunden, aber wir wollten sehen, ob sie wirklich die Veränderungen des Wohlbefindens während der Therapie verursacht", sagte Goldsmith.

"Fühlen sich Patienten bei einer erfolgreichen Behandlung ihrem Therapeuten gegenüber wohl oder steht die Beziehung tatsächlich im Mittelpunkt des Erfolgs einer Therapie?"

Die Ergebnisse zeigten, dass ein gutes Maß an therapeutischer Allianz sich positiv auf das Wohlbefinden auswirkte, aber wenn die Beziehung schlecht war, konnte die Behandlung tatsächlich schädlich sein.

"Die Implikationen sind, dass der Versuch, Patienten in der Therapie zu halten, wenn die Beziehung schlecht ist, nicht angemessen ist", sagte Goldsmith.

"Es sollten mehr Anstrengungen unternommen werden, um starke, vertrauensvolle und respektvolle Beziehungen aufzubauen. Wenn dies jedoch nicht funktioniert, kann die Therapie für den Patienten schädlich sein und sollte abgebrochen werden."

"Die Studie zeigt deutlich, dass die beiden Therapietypen für den Patienten gleichermaßen von Vorteil sind - solange das Vertrauen, die gemeinsamen Ziele und der gegenseitige Respekt zwischen Klient und Psychologe bestehen."

Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Psychologische Medizin.

Quelle: Manchester University