Diagnosetrends in der psychischen Gesundheit

Ein faszinierender neuer Artikel beschreibt psychoanalytische und pharmakologische Trends zur Diagnose und Behandlung von psychischen Störungen.

Historisch gesehen waren die 1950er und 1960er Jahre von der Angst vor Kommunismus und Atomkrieg geprägt, und zu dieser Zeit waren Angststörungen die am häufigsten diagnostizierten psychischen Erkrankungen.

In den neunziger Jahren war die amerikanische Psychiatrie jedoch von Depressionen begeistert, und es entstand eine neue Klasse pharmakologischer Medikamente - die Prozac-Revolution.

Nun jedoch ein neuer Artikel in der Die Milbank Quarterly Der Soziologe Allan Horwitz vermutet, dass die Angst wieder zunehmen könnte.

Obwohl Angstzustände und Depressionen derzeit im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM) der Psychiatrie in verschiedene Störungen unterteilt sind, leiden die meisten Menschen, die an Depressionen leiden, auch unter Angstzuständen - und umgekehrt.

Infolgedessen haben die vorherrschenden psychologischen Theorien und das Marketing der Pharmaindustrie tendenziell bestimmt, welche Diagnose vorherrscht.

"In den 1950er und 1960er Jahren war Angst die zentrale nicht-psychotische Bedingung für die psychodynamische Theorie, die bei weitem die vorherrschende Theorie war", sagte Horwitz und bezog sich auf eine Therapie, die auf den Ideen von Sigmund Freud basierte.

Gleichzeitig begannen Pharmaunternehmen, als „Beruhigungsmittel“ bekannte Medikamente wie Miltown, Valium und Librium als Angstbehandlungen zu vermarkten.

In den 1980er Jahren habe sich jedoch eine Gegenreaktion sowohl gegen Freud als auch gegen Beruhigungsmittel entwickelt, sagte Horwitz, und eine Medienpanik über die Idee der Abhängigkeit von Beruhigungsmitteln habe die Öffentlichkeit gefesselt.

"Meiner Meinung nach ist dies ein schlechter Ruf", sagte Edward Shorter, Professor für Geschichte der Medizin und Psychiatrie an der Universität von Toronto. Während Benzodiazepin-Medikamente wie Valium süchtig machen können, zeigen Untersuchungen, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen, die von ihnen abhängig werden, auch mehrere andere Medikamente konsumieren - nicht Menschen, die sie medizinisch verwenden.

Anstatt das wachsende Stigma zu bekämpfen, das mit Angstmedikamenten verbunden ist, begannen die Hersteller, stark für Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) zu werben.

1987 führten sie Prozac ein - und vermarkteten es und ähnliche Medikamente, um das mit Depressionen verbundene „Ungleichgewicht des Gehirns“ zu beheben.

1962 wurden bei 12 Millionen Menschen Angststörungen diagnostiziert und nur 4 Millionen als depressiv eingestuft. 1975 wurden 18 Millionen Menschen als depressiv diagnostiziert, verglichen mit nur 13 Millionen mit Angststörungen.

Laut Horwitz erhielten bis 2000 10 Prozent der amerikanischen Bevölkerung Antidepressiva.

In letzter Zeit gab es jedoch eine gewisse Gegenreaktion.

"Sie sehen allmählich eine Reaktion gegen sie", sagte Horwitz und bemerkte die jüngste Kontroverse darüber, ob Antidepressiva Placebo überhaupt überlegen sind.

"Es gibt auch die Korruption von Psychiatern, die mit der Pharmaindustrie zusammenarbeiten, die Unterdrückung negativer Ergebnisse, die Unterdrückung von Dingen wie den Daten zu diesen Medikamenten, die Selbstmordgedanken hervorrufen", sagte Horowitz.

Infolgedessen prognostiziert er eine Rückkehr zu einem Fokus auf Angstzustände, wobei die Panik über Beruhigungsmittel weitgehend vergessen ist.

"Dadurch klingen Ärzte wie Idioten", sagte Shorter.

„Aber sie sind in hohem Maße die Beute der Werbung von Pharmaunternehmen. Welche Diagnose auch immer beworben wird, sie wird als klinisch gegebene Diagnose enden. Das ist die Realität. “

Quelle: Health Behavior News Service