Studie untersucht psychische Erkrankungen in schweren Coronavirus-Fällen

Basierend auf früheren Epidemien sollten sich die meisten Menschen, die mit schwerem COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, erholen, ohne eine psychische Erkrankung zu entwickeln. Dies geht aus einer kürzlich veröffentlichten Metaanalyse hervor, die in veröffentlicht wurde Die Lancet Psychiatrie Tagebuch.

Langfristig können jedoch einige Überlebende des Coronavirus in den Monaten und Jahren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einem Risiko für Depressionen, Angstzustände, Müdigkeit und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) ausgesetzt sein.

Es gibt mehrere Gründe, warum schwere Coronavirus-Infektionen psychiatrische Folgen haben können, einschließlich möglicher direkter Auswirkungen einer Virusinfektion (einschließlich des Zentralnervensystems), des Ausmaßes physiologischer Kompromisse (z. B. niedriger Blutsauerstoffgehalt), der Immunantwort und medizinischer Eingriffe.

Andere Gründe beziehen sich auf die umfassenderen sozialen Auswirkungen, einschließlich sozialer Isolation, der psychologischen Auswirkungen einer neuartigen schweren und möglicherweise tödlichen Krankheit, Bedenken hinsichtlich der Infektion anderer und Stigmatisierung.

Die Überprüfung befasste sich mit Coronavirus-Infektionen des schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS) im Jahr 2002 und des nahöstlichen respiratorischen Syndroms (MERS) im Jahr 2012. Forscher sagten, die Studie befasste sich nur mit schweren Fällen, in denen Personen im Krankenhaus behandelt wurden, und gilt nicht für mildere Fälle oder asymptomatische Fälle.

"Unsere Analyse von mehr als 3.550 Coronavirus-Fällen legt nahe, dass die meisten Menschen nach einer Coronavirus-Infektion nicht an psychischen Problemen leiden", sagte Dr. Jonathan Rogers vom University College London, Großbritannien, der die Forschung mit leitete.

„Obwohl es kaum Anhaltspunkte dafür gibt, dass häufige psychische Erkrankungen, die über das kurzfristige Delir hinausgehen, ein Merkmal der COVID-19-Infektion sind, sollten Ärzte die Möglichkeit überwachen, dass häufige psychische Störungen wie Depressionen, Angstzustände, Müdigkeit und PTBS auftreten können Wochen und Monate nach der Genesung von einer schweren Infektion, wie dies bei SARS und MERS beobachtet wurde. “

Rogers sagte: „Da bisher nur wenige Daten für COVID-19 vorliegen, sind qualitativ hochwertige, von Experten überprüfte Untersuchungen zu psychiatrischen Symptomen von mit SARS-CoV-2 infizierten Patienten sowie Untersuchungen zur Abschwächung dieser Ergebnisse erforderlich. Die Überwachung der Entwicklung von Symptomen sollte ein routinemäßiger Bestandteil unserer Pflege sein. “

Obwohl die COVID-19-Pandemie einen großen Teil der Weltbevölkerung betroffen hat, ist relativ wenig über ihre möglichen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit bekannt.

Um dies weiter zu untersuchen, führten die Autoren eine systematische Überprüfung und Metaanalyse aller Studien und Preprint-Artikel durch (Berichterstattung über Daten zu den psychiatrischen und neuropsychiatrischen Merkmalen von Personen mit Verdacht auf oder im Labor bestätigte Coronavirus-Infektion (SARS, MERS oder SARS-CoV-) 2).

Insgesamt untersuchten die Autoren 65 von Experten begutachtete Studien und analysierten die psychiatrischen Folgen von Coronavirus-Infektionen bei mehr als 3.550 Patienten, die mit SARS, MERS und COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Die Analyse von Daten aus zwei Studien, in denen häufige Symptome von Patienten, die mit SARS und MERS ins Krankenhaus eingeliefert wurden, systematisch bewertet wurden, ergab, dass bei 28% (36/129) der Patienten Verwirrung auftrat, was darauf hindeutet, dass Delir während einer akuten Erkrankung häufig war. Es gab auch häufige Berichte über schlechte Laune (42/129; 33%), Angstzustände (46/129; 36%), Gedächtnisstörungen (44/129; 34%) und Schlaflosigkeit (34/208; 12%) während des akutes Stadium.

Zwölf Studien mit Schwerpunkt auf COVID-19 schienen ein ähnliches Bild zu zeigen, mit Anzeichen von Delir (Verwirrung bei 26/40 Intensivpatienten, 65%; Unruhe bei 40/58 Intensivpatienten, 69%; Bewusstseinsveränderung bei 17/82 Patienten, die später starben, 21%), während sie akut krank waren.

Sechs Studien, in denen SARS- und MERS-Patienten nach der Erholung von der Erstinfektion untersucht wurden, ergaben häufige Berichte über schlechte Laune (35/332 Patienten, 11%), Schlaflosigkeit (34/208, 12%), Angstzustände (21/171, 12%) und Reizbarkeit (28/218, 13%), Gedächtnisstörungen (44/233, 19%), Müdigkeit (61/316, 19%) und häufige Erinnerung an traumatische Erinnerungen (55/181, 30%) über einen Follow-up-Zeitraum im Bereich von 6 Wochen bis 39 Monaten.

Das Forscherteam schätzt, dass die Prävalenz von PTBS bei SARS- und MERS-Überlebenden durchschnittlich 34 Monate nach dem akuten Krankheitsstadium 33% betrug, während die Rate von Depressionen und Angststörungen nach durchschnittlich 23 Monaten und einem Jahr bei etwa 15% lag jeweils nach dem akuten Stadium.

Die Autoren warnen jedoch davor, dass dies eine Überschätzung der tatsächlichen psychischen Belastung sein könnte, die sich aus diesen Ausbrüchen ergibt.

"Es ist wahrscheinlich, dass die scheinbar hohen Raten von Angststörungen, Depressionen und PTBS bei SARS- und MERS-Patienten die tatsächliche Belastung überschätzen", sagte der Co-Hauptautor Dr. Edward Chesney vom King's College London, Großbritannien.

„Das Fehlen adäquater Vergleichsgruppen oder die Bewertung der psychiatrischen Vorgeschichte der Patienten führt dazu, dass es schwierig ist, die Auswirkungen von Coronavirus-Infektionen von bereits bestehenden Erkrankungen, den Auswirkungen einer Epidemie auf die Gesamtbevölkerung oder diesen Selektionsbias zu trennen. Die Möglichkeit, dass Patienten aufgrund von Faktoren, die mit der späteren Entwicklung einer psychiatrischen Erkrankung verbunden waren, in Studien rekrutiert wurden, führte zu hohen Prävalenzzahlen. “

Die Autoren stellen verschiedene Einschränkungen bei der Analyse fest, einschließlich der Verwendung von Preprint-Artikeln, die keiner Peer Review unterzogen wurden. der Ausschluss nicht englischsprachiger Artikel; und die geringe Stichprobengröße mehrerer Studien.

Darüber hinaus war eine systematische Bewertung psychiatrischer Symptome selten, und die Verwendung von selbst berichteten Daten (die möglicherweise nicht genau sind) war üblich, während nur wenige Studien objektive biologische Maßnahmen wie Blutmarker für genetische, entzündliche und Immunfunktionen umfassten. oder Bildgebung des Gehirns.

Schließlich variierte die Nachbeobachtungszeit für die Studien nach der Krankheit zwischen 60 Tagen und 12 Jahren, was einen direkten Vergleich zwischen den Studien schwierig macht.

"Die Ergebnisse früherer Coronavirus-Ausbrüche sind nützlich, aber möglicherweise keine genauen Prädiktoren für die Prävalenz psychiatrischer Komplikationen bei Patienten mit COVID-19", schreibt Dr. Iris Sommer (die nicht an der Studie beteiligt war) vom Universitätsklinikum Groningen in der USA Niederlande.

"Die Warnung von Rogers und Kollegen, dass wir uns auf die Behandlung einer großen Anzahl von Patienten mit COVID-19 vorbereiten sollten, die später Delir, posttraumatische Belastungsstörung, Angstzustände und Depressionen entwickeln, ist eine wichtige Botschaft für die psychiatrische Gemeinschaft."

„Die Behandlung von Patienten, die wegen einer SARS-CoV-2-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden, scheint sich von der Behandlung derjenigen zu unterscheiden, die wegen einer SARS-CoV- und MERS-CoV-Infektion aufgenommen wurden. Darüber hinaus unterscheidet sich die soziale Situation, in die COVID-19-Überlebende zurückkehren, völlig von der von SARS- und MERS-Überlebenden. Diese Unterschiede sind relevant für die Prävalenz psychiatrischer Störungen sowohl im akuten als auch im postkranken Stadium. “

Quelle: The Lancet