Antidepressiva während der Schwangerschaft können Geburtsfehler verstärken

Forscher der Universität von Montreal haben einen Zusammenhang zwischen dem Gebrauch von Antidepressiva in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft und Geburtsfehlern gefunden.

Das Risiko - sechs bis 10 Prozent gegenüber drei bis fünf Prozent bei Frauen, die die Medikamente nicht einnehmen - ist hoch genug, um bei der Anwendung Vorsicht walten zu lassen, so die Forscher.

Die Studie erscheint in der British Medical Journal.

"In der Schwangerschaft behandeln Sie die Mutter, aber Sie machen sich Sorgen um das ungeborene Kind, und der Nutzen muss das Risiko überwiegen", sagte der leitende Autor der Studie, Dr. Anick Bérard, Professor an der UdeM-Fakultät für Pharmazie und Forscher im angeschlossenen Kinderkrankenhaus CHU Sainte-Justine.

Als Experte für Schwangerschaft und Depression hat Bérard bereits Verbindungen zwischen Antidepressiva und niedrigem Geburtsgewicht, Schwangerschaftshypertonie, Fehlgeburten und Autismus hergestellt.

Ihre neue Studie ist eine der ersten, die den Zusammenhang mit Geburtsfehlern bei depressiven Frauen untersucht.

Jedes Jahr werden etwa 135.000 Frauen in Quebec schwanger, von denen etwa sieben Prozent Anzeichen einer Depression aufweisen, meist leicht bis mittelschwer. Ein viel kleinerer Prozentsatz, weniger als ein Prozent, leidet an schwerer Depression.

In ihrer Studie untersuchte Bérard 18.487 depressive Frauen in der Quebec Pregnancy Cohort, einer bevölkerungsbezogenen Längsschnittgruppe von 289.688 Schwangerschaften, die zwischen 1998 und 2009 registriert wurden.

Von den untersuchten Frauen nahmen 3.640 - etwa 20 Prozent - in den ersten drei Monaten Antidepressiva ein.

"Wir haben uns nur das erste Trimester angesehen, weil hier alle Organsysteme entwickelt werden", sagte Bérard. "In der 12. Schwangerschaftswoche wird das Baby geformt."

Die Verwendung von Antidepressiva während dieses kritischen Zeitfensters kann die Serotoninaufnahme durch den Fötus beeinträchtigen, was zu Missbildungen führen kann.

"Serotonin während der frühen Schwangerschaft ist für die Entwicklung aller embryonalen Zellen von wesentlicher Bedeutung. Daher kann jede Beleidigung, die den Serotonin-Signalprozess stört, zu einer Vielzahl von Missbildungen führen", heißt es in der Studie.

Als beispielsweise Celexa (der Markenname für Citalopram) im ersten Trimester eingenommen wurde, stieg das Risiko schwerer Geburtsfehler von fünf auf acht Prozent, stellte Bérard fest. Insgesamt waren 88 Fälle von Missbildungen mit dem Gebrauch des Arzneimittels verbunden.

In ähnlicher Weise war die Verwendung von Paxil (Paroxetin) mit einem erhöhten Risiko für Herzfehler verbunden; Venlafaxin (Effexor) mit Lungenfehlern; und trizyklische Antidepressiva (wie Elavil) mit erhöhten Augen-, Ohr-, Gesichts- und Halsdefekten.

Depressionen nehmen weltweit zu und sind laut der Weltgesundheitsorganisation eine der häufigsten Todesursachen. Depressionen sind während der Schwangerschaft besonders schwerwiegend, und Ärzte - insbesondere Psychiater, Geburtshelfer und andere Spezialisten - verschreiben werdenden Müttern nach Angaben der Forscher mehr Antidepressiva als je zuvor.

Während des Jahrzehnts, in dem Bérard ihre Kohorte untersuchte, verdoppelte sich der Anteil der werdenden Mütter, die Antidepressiva erhielten, in Quebec von 21 Anwendern pro 1.000 Schwangerschaften im Jahr 1998 auf 43 pro 1.000 im Jahr 2009.

Diejenigen, die die Drogen konsumieren, sind in der Regel älter, leben allein oder haben Sozialhilfe. Sie können auch andere Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Asthma haben, wie die neue Studie zeigt.

Die Frauen verfügen im Allgemeinen nicht über die finanziellen Mittel, die Freizeit oder die Unterstützung, um nach anderen Lösungen zu suchen, z. B. regelmäßig Sport zu treiben oder einen Psychotherapeuten zu konsultieren.

"Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, um leichte bis mittelschwere Depressionen behandeln zu lassen, aber Sie müssen Zeit und Geld sowie die Ermutigung haben, diese auszunutzen", sagte Bérard.

"Angesichts der Tatsache, dass bei einer zunehmenden Anzahl von Frauen während der Schwangerschaft eine Depression diagnostiziert wird, haben (die neuen) Ergebnisse direkte Auswirkungen auf ihr klinisches Management", schloss die Studie.

„Dies ist umso wichtiger, als sich gezeigt hat, dass die Wirksamkeit von Antidepressiva während der Schwangerschaft bei der Behandlung der meisten Fälle von Depressionen (leichte bis mittelschwere Depressionen) gering ist.

"Daher ist bei der Anwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft Vorsicht geboten, und alternative nicht-medikamentöse Optionen sollten in Betracht gezogen werden."

Quelle: Universität Montreal / EurekAlert