Neurochirurgie in der Nacht kann ein höheres Risiko für Komplikationen bergen
Neurochirurgische Eingriffe, die über Nacht (zwischen 21:00 und 19:00 Uhr) durchgeführt werden, sind laut einer neuen, in der Zeitschrift veröffentlichten Studie mit einem höheren Risiko für Komplikationen bei Patienten verbunden als tagsüber Neurochirurgie.
Neurochirurgische Eingriffe sind zu jeder Tageszeit erforderlich. Frühere Forschungen haben einen Zusammenhang zwischen der chirurgischen und medizinischen Behandlung von Krankheiten in der Nacht gezeigt, der zu schlechteren Ergebnissen führt. Dies ist besonders deutlich bei Patienten, die sich einer Koronarangioplastie, einer orthopädischen Operation, einer Transplantation, einer kolorektalen Operation und bei Patienten mit Herzstillstand unterziehen. Bisher wurde jedoch keine ähnliche Studie für neurochirurgische Eingriffe durchgeführt.
Für die Studie bewerteten die Forscher alle Patienten (15.807), die sich zwischen 2007 und 2014 einer neurologischen Operation im Gesundheitssystem der Universität von Michigan unterzogen. Insgesamt 785 Komplikationen wurden anhand der von Fakultäts- und ansässigen Neurochirurgen erstellten Morbiditäts- und Mortalitätsberichte identifiziert.
Die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation wurde bei Eingriffen mit Startzeiten zwischen 21:00 Uhr und 22:00 Uhr um mehr als 50 Prozent erhöht. und 7:00 Uhr morgens Unter Berücksichtigung der Operationsdauer war die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation für spätere Zeiträume sogar noch höher. Der einzige statistisch signifikante Faktor, der den Schweregrad der Komplikation vorhersagte, war, ob die Operation im Vergleich zur Wahl ein Notfall war.
Darüber hinaus zeigten demografische Vergleiche zwischen Startzeitgruppen, dass das Durchschnittsalter der Patientenpopulation über den Operationstag hinweg mit älteren Menschen früher am Tag und jüngeren Menschen später am Tag variierte. Während andere Patientenfaktoren im Laufe des Tages variierten, war es unwahrscheinlich, dass das Ausmaß der Variation klinisch signifikant war.
Wie erwartet nahm der Prozentsatz der Wahlfälle nach Tageslicht ab, während Notfälle überwogen.
Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Wahrscheinlichkeit eines Patienten, eine chirurgische Komplikation zu haben, zwischen 21:00 Uhr und 22:00 Uhr signifikant anstieg. und 7:00 Uhr morgens, auch nachdem berücksichtigt wurde, ob es sich um einen Notfall im Vergleich zu einem Wahlverfahren handelte oder ob der Patient komorbide Zustände hatte.
Bei Berücksichtigung der Operationsdauer hat sich das Risiko einer Komplikation mehr als verdoppelt. Obwohl diese Komplikationen nach der Stunde viel häufiger waren als Komplikationen am Tag, waren sie nicht mehr oder weniger schwerwiegend.
Die Forscher erkennen an, dass der After-Hour-Effekt zwar eine mögliche Erklärung für die erhöhte Wahrscheinlichkeit chirurgischer Komplikationen darstellt, es aber auch andere Erklärungen geben könnte.
Quelle: Oxford University Press USA
