Entzündungshemmende Medikamente können den geistigen Rückgang nach der Operation verhindern
Daher können Medikamente, die derzeit entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis behandeln, laut Forschern der UCSF und Kollegen des Imperial College London hilfreich sein, um einen geistigen Niedergang nach einer Operation zu verhindern.
Für einige Zeit hatten Neurologen und Anästhesisten keine spezifische Antwort darauf, warum einige Personen, insbesondere ältere Patienten, unter Gedächtnisverlust, Verwirrung und Lernstörungen nach der Operation litten.
Obwohl es nur von kurzer Dauer ist, sind kognitive Probleme auf Intensivstationen recht häufig. Symptome treten zwischen 28 und 92 Prozent der Krankenhauspatienten auf, abhängig von Faktoren wie Gesundheitszustand, Alter und Art der Operation, so die Autoren.
Diese kognitiven Probleme wurden auch mit einem geringeren Operationserfolg, einem erhöhten Sterberisiko, Unfähigkeit zur Bewältigung und einer dauerhaften Demenz in Verbindung gebracht.
Bis jetzt war die Störung nicht klar verstanden und niemand wusste, wie man sie behandelt, so der leitende Autor Mervyn Maze, MB ChB, Professor und Vorsitzender der UCSF-Abteilung für Anästhesiologie und perioperative Versorgung.
Diese Studie war die erste, die die Symptome mit einem Immunprotein namens Tumornekrosefaktor (TNF-α), einem Zytokin, in Verbindung brachte, und sie zeigte auch eine mögliche medikamentöse Behandlung auf, sagte Maze.
"Antikörpertherapien werden bereits häufig gegen Zytokine zur Vorbeugung oder Behandlung von Entzündungen eingesetzt. Wir wissen also, dass diese beim Menschen wirksam sind", sagte Maze, der die Forschung als Mitglied der Fakultät des Imperial College begann, bevor er zur UCSF wechselte.
"Diese Studie legt nahe, dass wir diese Therapien eines Tages möglicherweise auch als einzelne präoperative Dosis verwenden können, um einen kognitiven Rückgang bei anfälligen Patienten zu verhindern."
Frühere Studien haben den geistigen Niedergang nach der Operation mit steigenden Blutspiegeln von Interleukin-1 beta (IL-1β) in Verbindung gebracht - einem Molekül, das mit Entzündungen assoziiert ist. Für diese Studie beobachteten die Forscher den Tumornekrosefaktor (TNF-α), ein Protein, von dem bekannt ist, dass es die Entzündungsreaktion reguliert, bevor Interleukin-1 produziert wird.
Die Studie legt nahe, dass das TNF-Protein während der Operation einen Abfluss von Immunantworten auslöst, der die Produktion von IL-1 im Gehirn aktiviert, sagte Maze. Dieser Prozess ist verantwortlich für kognitive Probleme nach einer Operation oder einer kritischen Krankheit.
"Dies ist eine wichtige Beobachtung, da sie zeigt, dass Zytokine potenzielle therapeutische Ziele bei einem breiteren Spektrum von Krankheiten sind, nicht nur bei Autoimmunerkrankungen und Krebs, für die sie bekannte Ziele sind", sagte Sir Marc Feldmann, ein Pionier in der Zytokinforschung bei entzündlichen Erkrankungen und Professor am Kennedy Institute of Rheumatology am Imperial College London.
"Darüber hinaus sind bereits wirksame Therapeutika mit einem bekannten Sicherheitsprofil und geringen Kosten verfügbar, wenn sie kurzfristig eingesetzt werden."
Die Ergebnisse könnten bereits in 12 Monaten zu klinischen Studien am Menschen führen, so die Autoren. Die Studie erscheint in einer kommenden Ausgabe der Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften.
Quelle: Universität von Kalifornien
