Verwendung von Antidepressiva im 1. Trimester im Zusammenhang mit dem Autismusrisiko
Forscher der Bloomberg School of Public Health fanden heraus, dass eine frühzeitige vorgeburtliche Exposition gegenüber selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), die üblicherweise bei Depressionen, Angstzuständen und anderen Erkrankungen verschrieben werden, das Risiko für ASD um das Dreifache erhöht.
Übliche SSRIs sind Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil, Pexeva) und Sertralin (Zoloft).
Die Studie von 1.000 Mutter-Kind-Paaren ist in der Online-Ausgabe von veröffentlicht Pädiatrie. In der Studie analysierten die Forscher Daten aus großen Stichproben von ASD- und DD-Fällen sowie populationsbasierten Kontrollen.
Wichtig ist, dass die Forscher ein einheitliches Protokoll verwendeten, um ASD- und DD-Diagnosen durch geschulte Kliniker unter Verwendung validierter standardisierter Instrumente zu bestätigen.
Die Studie umfasste 966 Mutter-Kind-Paare aus der CHARGE-Studie (Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment), einer bevölkerungsbasierten Fall-Kontroll-Studie an der University of California am Davis MIND Institute.
Die Forscher teilten die Daten in drei Gruppen ein: diejenigen, bei denen eine Autismus-Spektrum-Störung (ASD) diagnostiziert wurde, diejenigen mit Entwicklungsverzögerungen (DD) und diejenigen mit typischer Entwicklung (TD).
Die Kinder waren zwischen zwei und fünf Jahre alt. Die Mehrheit der Kinder waren Jungen - 82,5 Prozent in der ASD-Gruppe waren Jungen, 65,6 Prozent in der DD-Gruppe waren Jungen und 85,6 Prozent in der TD waren Jungen.
Während die Studie Mädchen umfasste, deutet die wesentlich stärkere Wirkung bei Jungen allein auf einen möglichen geschlechtsspezifischen Unterschied in der Wirkung der vorgeburtlichen SSRI-Exposition hin.
"Wir fanden heraus, dass die pränatale SSRI-Exposition bei Jungen mit ASD im Vergleich zur typischen Entwicklung fast dreimal so wahrscheinlich war, wobei das größte Risiko bestand, wenn die Exposition im ersten Trimester stattfand", sagte Li-Ching Lee, Ph.D., Sc.M.
"Der SSRI war auch bei Jungen mit DD erhöht, mit dem stärksten Expositionseffekt im dritten Trimester."
„Serotonin ist entscheidend für die frühe Entwicklung des Gehirns. Daher kann die Exposition während der Schwangerschaft gegenüber allem, was den Serotoninspiegel beeinflusst, potenzielle Auswirkungen auf die Geburt und die Entwicklungsergebnisse haben “, so die Forscher.
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In den USA steigt die Prävalenz von ADS weiter an. Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wird in den USA schätzungsweise eines von 68 Kindern mit ADS identifiziert, und es ist bei Jungen fast fünfmal häufiger als bei Mädchen.
Man kann sich fragen, ob der vermehrte Einsatz von SSRI in den letzten Jahren zu dem dramatischen Anstieg der ASD-Prävalenz beiträgt.
"Diese Studie liefert weitere Beweise dafür, dass bei einigen Kindern die vorgeburtliche Exposition gegenüber SSRIs das Risiko für die Entwicklung einer Autismus-Spektrum-Störung beeinflussen kann", sagte Irva Hertz-Picciotto, Ph.D., M.P.H.
"Diese Studie zeigt auch die Herausforderung für Frauen und ihre Ärzte auf, die Risiken im Vergleich zu den Vorteilen der Einnahme dieser Medikamente abzuwägen, da die zugrunde liegenden psychischen Erkrankungen einer Mutter sowohl für sich selbst als auch für ihr Kind ein Risiko darstellen können."
In Bezug auf die Behandlung stellen die Autoren fest, dass Depressionen bei Müttern selbst Risiken für den Fötus bergen und die Vorteile der Verwendung von SSRI während der Schwangerschaft sorgfältig gegen mögliche Schäden abgewogen werden sollten.
Die Forscher stellen außerdem fest, dass umfangreiche Stichprobenstudien erforderlich sind, um die Auswirkungen bei Mädchen mit ASD zu untersuchen.
Zu den anerkannten Einschränkungen der Studie zählen die Schwierigkeit, SSRI-Effekte von denen ihrer Anwendungsindikationen zu isolieren, fehlende Informationen zur SSRI-Dosierung, die Dosis-Wirkungs-Analysen ausschließen, und die relativ kleine Stichprobe von DD-Kindern führte zu ungenauen Assoziationsschätzungen, die sein sollten mit Vorsicht betrachtet.
Quelle: Johns Hopkins
