Neues, besseres Tool zur Diagnose der Parkinson-Krankheit
Das Tool heißt DaTscan ™, ein von der FDA zugelassenes Bildgebungsmittel für Bewegungsstörungen. Die Technologie ist einzigartig und bietet eine endgültige Methode zur Identifizierung von Parkinson. In der Vergangenheit mussten Ärzte zusätzliche klinische Untersuchungen durchführen, um Parkinson von anderen Bewegungsstörungen zu unterscheiden.
"Der Scan selbst stellt keine Diagnose für Parkinson, ermöglicht es uns jedoch, Patienten mit Dopaminverlust, der Hauptchemikalie, die für die Symptome verantwortlich ist, anhand von Patienten ohne Dopaminmangel zu identifizieren", sagte Dr. Tanya Simuni, Neurologin im Northwestern Memorial Hospital und Direktor des Northwestern Parkinson Disease and Movement Disorders Center.
"Dies ist ein sehr wichtiger Schritt, um Bewegungsstörungen genau identifizieren und behandeln zu können und hoffentlich zu ermöglichen, diese Krankheiten im Laufe der Zeit besser zu verstehen."
Die Parkinson-Krankheit ist eine neurodegenerative Erkrankung, von der fast 1,5 Millionen Amerikaner betroffen sind. Jedes Jahr werden weitere 50.000 bis 60.000 neue Fälle identifiziert.
Niedrige Dopaminspiegel im Gehirn führen bei Parkinson-Patienten zu Zittern, Langsamkeit der Bewegung, Muskelsteifheit und Gleichgewichtsstörungen.
Klinische Untersuchungen, insbesondere zu Beginn der Krankheit, wenn die Symptome mild sind, können nicht schlüssig sein oder zu einer Fehldiagnose einer anderen Bewegungsstörung führen, wie z. B. essentiellem Tremor, die ähnliche Symptome wie Parkinson aufweisen, jedoch eine andere Behandlung erfordern.
DaTscan ist eine Substanz, die zum Nachweis von Dopamintransportern (DaT) im Gehirn verwendet wird. Einem Patienten wird das Kontrastmittel injiziert und anschließend eine Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) durchgeführt.
Der Test erfasst detaillierte Bilder des Dopaminsystems des Gehirns und kann visuelle Hinweise auf das Vorhandensein von Dopamintransportern liefern. Scans von Patienten mit Parkinson-Krankheit oder einem anderen Parkinson-Syndrom zeigen sehr niedrige Dopaminspiegel.
Ein SPECT-Scan untersucht eher die Gehirnfunktion als die Struktur und kann Veränderungen in der Chemie des Gehirns zeigen.
"Bei Parkinson-Patienten bleibt die Anatomie des Gehirns im Gegensatz zu anderen Erkrankungen wie Schlaganfall, bei denen eine Schädigung des Gehirns sichtbar ist, weitgehend normal", erklärte Simuni.
„DaTscan bindet an Dopamin-Neuronen, die beim SPECT-Scan leuchten. Je mehr helle Bereiche vorhanden sind, desto gesünder bleiben die Dopamin-Gehirnzellen. Wenn die Bereiche des Gehirns, in denen Dopamin auftreten sollte, dunkel bleiben, kann dies darauf hinweisen, dass der Patient an einer Art Parkinson-Syndrom leidet. “
Ein wesentlicher Vorteil der neuen Technologie ist die Möglichkeit, eine endgültige Diagnose zu stellen. Derzeit kann eine genaue klinische Diagnose für Patienten mit neurodegenerativen Bewegungsstörungen wie Parkinson bis zu sechs Jahre dauern.
Während die Symptome häufig die von Parkinson nachahmen, treten andere Bewegungsstörungen wie essentieller Tremor in verschiedenen Bereichen des Gehirns auf und betreffen nicht das Dopaminsystem.
„Auch wenn sie ähnlich aussehen, erfordern andere Bewegungsstörungen ein anderes Management. Mit DaTscan können wir unsere Diagnose früher bestätigen und früher mit dem richtigen Behandlungsverlauf beginnen “, sagte Simuni.
"Wir sind zuversichtlich, dass dies zu einer Verbesserung der Lebensqualität dieser Patienten mit besseren Langzeitergebnissen sowie zum Schutz vor unnötigen Behandlungen aufgrund von Fehldiagnosen führen wird."
Simuni glaubt zwar nicht, dass jeder Patient die Parkinson-Diagnose mit DaTscan bestätigen muss, sieht sie jedoch als wertvolles Instrument für Patienten mit unsicheren Syndromen oder für Patienten, die nicht auf die Behandlung angesprochen haben.
Sie sieht es auch als Mittel zur Verbesserung der Parkinson-Forschung, indem sichergestellt wird, dass diejenigen, die an Studien teilnehmen, tatsächlich an der Krankheit leiden. DaTscan wird bereits von der Michael J. Fox Foundation für ihre wegweisende Biomarker-Studie, die Parkinson Progression Markers Initiative (PPMI), verwendet, um zu validieren, dass die Probanden an Parkinson leiden.
"Derzeit können wir nicht mit Sicherheit sagen, dass diejenigen, die an Parkinson-Studien teilnehmen, an der Krankheit leiden", sagte Simuni.
„Mit der Hinzufügung von DaTscan können wir uns sowohl in der Kontroll- als auch in der Versuchsgruppe viel sicherer auf den Status der Forschungsthemen verlassen. Wenn wir diese Populationen besser verstehen, sollten wir in der Lage sein, klarere Ergebnisse zu erzielen, und dies wird hoffentlich früher zu Behandlungen und schließlich zu einer Heilung führen. “
Die Forscher sind auch zuversichtlich, dass sich DaTscan als nützlich erweisen wird, um das Fortschreiten von Parkinson während des gesamten Lebens eines Patienten zu verfolgen.
"Die Krankheit wird zu bestimmten Zeitpunkten klinisch gemessen, um Ärzten das Verständnis ihrer Entwicklung zu erleichtern", sagte Simuni. "Viele Fragen zum Fortschreiten der Parkinson-Krankheit können beantwortet werden, wenn DaTscan uns Veränderungen in der Chemie des Gehirns im Laufe der Zeit zeigen kann."
Quelle: Northwestern Memorial Hospital
