Bildgebende Untersuchungen unterscheiden PTBS und leichte Hirnverletzungen
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass fortschrittliche bildgebende Verfahren des Gehirns dazu beitragen können, Militärveteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) von solchen mit leichter traumatischer Hirnverletzung (MTBI) zu unterscheiden.
Derzeit ist es für Kliniker schwierig, eine endgültige Diagnose zu stellen, da die Symptome für PTBS und MTBI ähnlich sind und die Zustände durch normales strukturelles Neuroimaging nicht erkannt werden können.
Die aufkommende Technologie der Hybridbildgebung mit Positronenemissionstomographie und Computertomographie (PET / CT) in der Hypophysenregion des Gehirns schlägt eine neue Methode zur Unterscheidung der beiden Zustände vor.
Die Ergebnisse stützen auch die Theorie, dass viele Veteranen, bei denen PTBS diagnostiziert wurde, tatsächlich hormonelle Unregelmäßigkeiten aufgrund von Hypophysenschäden durch Explosionsverletzungen aufweisen können.
Die neue Studie wurde auf der Jahrestagung der Radiological Society of North America (RSNA) vorgestellt.
MTBI beinhaltet eine Schädigung des Gehirns durch eine äußere Kraft, während PTBS im Allgemeinen als ein psychischer Gesundheitszustand definiert wird, der sich entwickeln kann, nachdem jemand ein traumatisches Ereignis erlebt hat. Untersuchungen haben gezeigt, dass bis zu 44 Prozent der zurückkehrenden Veteranen mit MTBI und Bewusstlosigkeit auch die Kriterien für PTBS erfüllen.
Forscher verwendeten kürzlich PET / CT, um den Hypothalamus und die Hypophyse von Veteranen zu untersuchen, die an einem explosionsbedingten MTBI gelitten hatten.
Die Hypophyse ist eine erbsengroße Struktur, die sich in der knöchernen Hülle an der Schädelbasis befindet und mit einem Teil des Gehirns verbunden ist, der als Hypothalamus bezeichnet wird.
Hypothalamus und Hypophyse bilden zusammen mit den Nebennieren über jeder Niere die HPA-Achse, ein wichtiger Regulator vieler Körperprozesse, einschließlich Stressreaktion, Stimmung und Energieverbrauch.
"Die HPA-Achse ist ein komplexes System mit einer Rückkopplungsschleife, so dass Schäden an einem der drei Bereiche die anderen betreffen", sagte der Studienleiter Thomas M. Malone, BA, von der Abteilung für Neurochirurgie an der Saint Louis University School der Medizin in Saint Louis.
"Es wird vermutet, dass es eine wichtige Rolle bei PTBS spielt, aber es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zu Neurobildern in der Veteranenpopulation."
Die Forscher konzentrierten sich auf 18F-Fluordesoxyglucose (18F-FDG) PET / CT, das ein Bild des Metabolismus liefert, indem die Aufnahme des radiopharmazeutischen FDG gemessen wird.
Eine Überprüfung von 159 18F-FDG-PET / CT-Untersuchungsaufzeichnungen im Gehirn ergab, dass die FDG-Aufnahme im Hypothalamus in der Nur-MTBI-Gruppe im Vergleich zu normalen Kontrollen signifikant geringer war. Die FDG-Aufnahme in der Hypophyse war in der MTBI- und PTBS-Gruppe signifikant höher als in der Nur-MTBI-Gruppe.
Die Feststellung einer höheren FDG-Aufnahme in den Hypophysen von PTBS-Patienten stützt die Theorie, dass viele Veteranen, bei denen PTBS diagnostiziert wurde, tatsächlich Hypopituitarismus haben können, ein Zustand, bei dem die Hypophyse keine normalen Mengen eines oder mehrerer ihrer Hormone produziert.
"Dies erhöht die Möglichkeit, dass einige PTBS-Fälle tatsächlich Hypopituitarismus sind, der sich als PTBS maskiert", sagte Malone.
"Wenn dies der Fall ist, können wir diesen Patienten möglicherweise helfen, indem wir nach Hormonunregelmäßigkeiten suchen und diese Unregelmäßigkeiten individuell behandeln."
Malone sagte, dass die erhöhte FDG-Aufnahme in den Hypophysen von Veteranen mit MTBI und PTBS darauf zurückzuführen sein könnte, dass die Drüse härter arbeitet, um Hormone zu produzieren.
"Es ist analog dazu, dass Ihr Auto im Schnee steckt und Sie weiterhin Gas geben, aber nirgendwo hingehen", sagte Malone.
Die Forscher glauben, dass der neue bildgebende Ansatz eine effektive Möglichkeit zur Diagnose und Unterscheidung von PTBS und MTBI bietet und mehr Einblick in die biologischen Manifestationen der Störung bietet.
"Diese Studie beleuchtet das komplexe Problem der PTBS, bei dem sich die Symptome auch mit Depressionen und Angstzuständen überschneiden", sagte Malone.
„Derzeit beschränkt sich die Behandlung von PTBS in der Regel auf psychologische Therapien, Antidepressiva und Angstmedikamente.
Unsere Ergebnisse bestätigen die Theorie, dass Veteranen mit MTBI und PTBS physisch und biologisch etwas anderes haben als Veteranen mit MTBI. “
Quelle: Radiologische Gesellschaft von Nordamerika / EurekAlert
