Medikament Prazosin kann PTBS-Albträume reduzieren
Vorläufige Untersuchungen der Veteranenverwaltung legen nahe, dass ein Generikum, das von Millionen Amerikanern bei Bluthochdruck- und Prostataproblemen eingesetzt wird, den Schlaf verbessern und Trauma-Albträume bei Personen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) verringern kann.
"Dies ist das erste Medikament, das nachweislich bei PTBS-Albträumen und Schlafstörungen wirksam ist", sagte Dr. Murray A. Raskind vom Veterans Affairs Puget Sound Health Care System und Hauptautor einer Studie, die am 15. April erschien Biologische Psychiatrie.
In der randomisierten Studie mit 40 Veteranen wurde eine nächtliche Dosis Prazosin (PRAISE-oh-sin) über acht Wochen mit Placebo verglichen. Die Teilnehmer nahmen im Verlauf der Studie weiterhin andere verschriebene Medikamente ein.
Am Ende der Studie berichteten Veteranen, die nach dem Zufallsprinzip zu Prazosin randomisiert wurden, über eine signifikant verbesserte Schlafqualität, reduzierte Trauma-Albträume, ein besseres allgemeines Wohlbefinden und eine verbesserte Funktionsfähigkeit.
"Diese nächtlichen Symptome sind für Veteranen äußerst problematisch", sagte Raskind, der auch Direktor des VA VISN 20-Programms (Veterans Integrated Service Network Nr. 20) für psychische Erkrankungen in Forschung, Ausbildung und klinischen Zentren (MIRECC) ist. "Wenn Sie die nächtlichen Symptome unter Kontrolle haben, fühlen sich Veteranen rundum besser."
Raskind schätzt, dass von den 10 Millionen US-Veteranen und Zivilisten mit PTBS etwa die Hälfte traumabedingte Alpträume hat, denen mit der Droge geholfen werden könnte.
Die Teilnehmer erhielten in den ersten drei Tagen 1 mg Prazosin pro Tag. Die Dosis wurde in den ersten vier Wochen schrittweise auf maximal 15 mg vor dem Schlafengehen erhöht. Die durchschnittliche Dosis von Prazosin in der Studie betrug 13,3 mg. Im Vergleich dazu liegen typische Prazosindosen zur Kontrolle des Blutdrucks oder zur Behandlung von Prostataproblemen in geteilten Dosen zwischen 3 mg und 30 mg pro Tag.
Das Medikament hatte keinen Einfluss auf den Blutdruck im Vergleich zu Placebo, obwohl einige Teilnehmer über vorübergehenden Schwindel berichteten, wenn sie in den ersten Wochen der Prazosintitration aus sitzender Position standen. Andere gelegentliche Nebenwirkungen waren verstopfte Nase, Kopfschmerzen und Mundtrockenheit, die laut den Autoren jedoch alle geringfügig waren.
"Dieses Medikament wird seit Jahrzehnten von vielen Menschen eingenommen", sagte Raskind. "Wenn es schwerwiegende langfristige Nebenwirkungen geben würde, würden wir sie wahrscheinlich schon jetzt kennen."
Der relativ geringe Umfang der Studie sei auf die leichte Verfügbarkeit dieses Generikums zurückzuführen, sagte Raskind. „Wenn Sie eine Studie mit einem neuen Medikament durchführen, können die Menschen es nur erhalten, wenn sie an der Studie teilnehmen. Mit Prazosin haben wir ungefähr 5.000 Veteranen mit einer PTBS-Diagnose, die es bereits allein im Nordwesten nehmen. Also mussten wir Veteranen mit PTBS finden, die es nicht nahmen. “
Für die Behandlung von PTBS kostet Prazosin 10 bis 30 Cent pro Tag zu VA-Vertragspreisen. Es ist keine beruhigende Schlaftablette, betonte Raskind. „Es induziert keinen Schlaf. Aber wenn du schläfst, schläfst du länger und besser. “
Und besserer Schlaf kann einen großen Unterschied machen. "Dieses Medikament verändert Leben", sagte Raskind. "Nichts anderes funktioniert so wie Prazosin."
Trauma-Albträume scheinen während eines leichten Schlafes oder einer Störung des REM-Schlafes aufzutreten, während normale Träume - sowohl angenehm als auch unangenehm - während eines normalen REM-Schlafes auftreten. Prazosin blockiert die Reaktion des Gehirns auf den adrenalinähnlichen Neurotransmitter Noradrenalin. Das Blockieren von Noradrenalin normalisiert und erhöht den REM-Schlaf. In dieser Studie berichteten Veteranen, die Prazosin einnahmen, dass sie wieder normal träumten.
Eine Dosis Prazosin wirkt 6 bis 8 Stunden. Im Gegensatz zu ähnlichen Medikamenten induziert Prazosin keine Toleranz; Menschen können es jahrelang einnehmen, ohne die Dosis zu erhöhen. Aber wenn Veteranen aufhören, es zu nehmen, sagte Raskind, kehren die Trauma-Alpträume normalerweise zurück.
Neben der VA-finanzierten Studie, die er gerade veröffentlicht hat, arbeitet Raskind an drei größeren Studien zu Prazosin.
Eine kooperative VA-Studie, die in diesem Monat beginnen soll, wird etwa 300 Veteranen in 12 VA-Einrichtungen einschreiben. Die zweite, eine gemeinsame Studie mit dem Walter Reed Army Medical Center und dem Madigan Army Medical Center, wird Soldaten im aktiven Dienst mit traumatischen Albträumen einschreiben. Die dritte Studie, die vom National Institute of Mental Health finanziert wird, befasst sich mit Prazosin bei der Behandlung von PTBS mit zivilem Trauma.
Quelle: Veterans Affairs Research
Dieser Artikel wurde gegenüber der Originalversion aktualisiert, die ursprünglich am 12. April 2007 hier veröffentlicht wurde.
